自杀行为的机制与预防

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1、自杀行为的机制与预防目前，全世界每天至少有一千人死于自杀，而且，自杀行为还有不断上升的趋势，已经成为敏感的社会问题。在美国，自杀在各种死亡原因中排第8位，每年有30多万美国人死于自杀，而自杀未遂者是自杀致死的8到10倍。就全球而言，自杀发生率高的发达国家，如挪威、瑞典等国家自杀率达10万分之25,低发生率的国家，如西班牙、意大利也达到了10万分之10。而且，自杀者越来越年轻，在青少年死亡原因中，自杀已列入前三位。北京某区调查青少年自杀人数占总自杀人数的比例，1997年为41%,1980年为61%。自杀行为是指有意识、自愿地直接结束自己生命的行为。中国精神疾病

2、分类方案与诊断标准提出的自杀定义是:有充分根据可以断定系故意采取自我致死行动，其动机可由于悲观绝望、委屈、抗议、畏惧罪责、迷信驱使和精神障碍等种种原因，有自杀意念而末实行者不能诊断；无自杀意念，误服毒药，误受伤害等原因致死者也不能诊断自杀；单纯自伤和伪装自杀也不诊断。自杀行为与个体的身心状态和社会因素紧密相关。相关的危险因素主要涉及年龄、性别、婚姻状况、个性和身、心健康状态。与自杀相关的危险因素从年龄上看，有老年自杀和青少年自杀。研究表明，45岁以上或更高年龄组中自杀的率不断增高。老年自杀占老年人口死亡原因中的第10位。65岁以上人群岀现有自杀意念者高达10

3、万分之40。退休、丧偶、无用感、孤独感及各种疾病是引发老年自杀的重要因素。青少年自杀也成为严重问题。在美国，5至14岁年龄组中自杀率占这一人口死亡原因的第7位；15至24岁年龄组中自杀率占这一人口死亡原因的第3位。青少年期处于生理、情绪、社会功能急剧变化时期。他们面临很多的应激与挑战。有时会远远超过个体所能承受的能力。父母离异、儿童虐待、升学与就业的压力、教师或家长对孩子实施严厉的体罚、失恋等因素是引发青少年自杀的重要因素。从性别上看，一般认为男性自杀率高于女性。据英国1968年到1972年的统计，男性自杀率平均为每10万人口9有，而女性自杀率平均为每10万

4、人口6人。从婚姻状态看，自杀主要发生在单身、离婚、近期分居或分离独居者之间。有配偶或婚姻美满者自杀率很小。从身体状态看，各种严重的疾病使病人痛苦不堪，丧失了生存的勇气和信心，是引起自杀的因素。如令人绝望的艾滋病、晚期癌症、严重的心、脑血管疾病和其它痛苦的慢性病。从心理状态看，心理障碍是导致自杀的极为重要的因素。据统计，95%的自杀者具有心理障碍。在自杀人群中，有45%至70%的自杀者有明显的情绪抑郁。除抑郁症外，酒精依赖、滥用药物、毒品、精神分裂症、痴呆都是常见的导致自杀的心理障碍。对自杀行为不同的理论有着不同的解释，这些解释为自杀的预防提供了参考。社会文化

5、理论认为，自杀者结束生命是因为对社会环境的失望所致。人是社会动物，是在一定的社会文化背景基础上成长发展起来的，人的价值只能在这种社会文化背景下才能实现；如果外界社会文化背景没有人的容身之地,人的生命也就失去了价值，活着也就失去了意义。反之，如果能为社会文化的发展作出巨大贡献，失去生命也是完全值得的。根据这一理论，可将自杀分为三种类型：一是功利主义自杀，即不能全心致力于社会，身处孤立寂寞之中发生的自杀；滤布二是利他主义自杀，即全心致力于社会而牺牲自己的生命的自杀行为；三是社会反常性自杀，指个人对社会的反常状态和突然改变无法适应所致的自杀。社会文化理论解释的观点

6、虽强调了自杀的社会文化原因，但忽视了人的生物学特性和心理特点。精神分析理论学派弗洛伊德认为，人的生存与死亡由相应的本能控制，两者相互作用，死的本能占优势，便发生自杀行为。人接受了一种挑衅刺激而不能外泄时，死的本能就会接受这种刺激，驱使人自杀。这一理论认为自杀有三个基本原因，即谋杀欲、被杀欲、宁死欲。这种学说反映了自杀行为的内在心理活动与过程，但“死的本能”不易确定，有待进一步研究。感情交流理论认为，自杀也是人类感情交流和沟通信息的一种方式，当人面临某种绝境时，会以自己的生命为代价，来表达某种无法向别人发泄的极度愤怒，或是惩罚自己可耻的愿望。这一学说把自杀分为

7、三种类型：一是理智型，自杀者经过周密比较、思考，按照理性要求作出自杀选择，它具有感情交流的作用,从社会角度看有一定进步意义，如为了逃避他人致死攻击和侮辱时自杀；洗煤滤布二是无理智型，由于冲动而自杀,用社会价值观来衡量是不值得的，如因与同伴争吵而自杀;三是神经过敏型，在感受情绪活动和信息方面过于敏感而自杀，如听说地球要爆炸而先服毒自杀。感情交流学说反映了人的价值观念在自杀发生过程中的作用和意义，也部分反映了自杀者内在心理活动和个性心理品质，有一定科学价值。自杀行为的预防与控制具有重要的社会意义，需要整个社会系统的共同努力。具体措施包括以下几个方面。首先，要加强

8、人的个性心理品质和心理能力的训练。要通过教育、咨询，