脊椎病人的护理ppt培训课件

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1、脊椎损伤患者的护理脊椎损伤伤情较严重且复杂，胸椎和腰椎的损伤多造成截瘫，颈椎的拉伤多造成四肢瘫，又称高位截瘫。直接损伤可发生于脊髓的任何部位，以肠段最多，颈椎段次之，骶段最小。间接损伤使脊柱过度伸展、弯曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位或脊椎附件的损伤，进而造成脊髓损伤。脊椎的整体观前面观：椎体逐渐增大，至骶骨渐小.腰三横突最长后面观：棘突呈一直线，颈椎棘突短而分叉C7最高，胸椎棘突呈叠瓦状排列，腰椎棘突呈板状宽。了解以上规律，方便对脊椎骨做以记数定位侧面观：四个生理弯曲（见下页）颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶椎1（5）块尾椎1（3-4）块一·脊椎组成脊椎是26个椎骨的总称脊椎和

2、脊柱的区别1．椎骨的一般形态（属不规则骨）椎体椎弓七突起棘突1个横突l对关节突2对（上下关节突各一对）椎孔→椎管椎体椎弓根上关节突椎孔横突椎弓板棘突棘突横突椎体上关节突下关节突2.附属结构椎下切迹椎上切迹椎弓根椎板椎孔的围成：由椎体的后面两侧椎弓根和其后的椎弓板得的前面所围成的椎间孔椎间孔：由上位椎骨的椎下切迹和下位椎骨的椎上切迹所围成的孔横突孔椎体上关节突椎弓椎孔棘突颈椎椎体较小或无椎体颈椎有横突孔，第2-6颈椎棘突短而分叉。第3-7颈椎横突孔上关节凹后弓前弓后结节椎孔第1颈椎呈环状—寰椎椎动脉沟前弓后弓侧块椎动脉沟齿突上关节面横突孔椎弓椎孔棘突第2颈椎有齿突—枢椎椎体

3、椎弓根上关节突横突下关节突椎体钩第7颈椎棘突长—隆椎棘突斜坡上关节突椎体横突椎弓根椎弓板棘突椎孔椎体棘突下关节突上关节突横突腰椎椎体大棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸。棘突间隙较宽。骨盆髋骨内侧面髋骨外侧面髋臼髂前上棘椎间盘棘上韧带棘间韧带髓核纤维环前纵韧带椎弓后纵韧带棘突椎间孔髓核纤维环前纵韧带后纵韧带黄韧带脊神经脊神经31对：颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对临床表现各种原因造成的脊髓直接或间接损伤，损伤后立即在损伤平面以下出现各种感觉、运动和括约肌的功能障碍，深浅反射消失，病理反映阳性，表现为脊髓休克的症状和特征。脊髓损伤分为完全性脊髓损伤和不完全

4、性脊髓损伤。治疗原则骨折脱位者手法复位；开放性损伤者尽早行清创术，解除压迫防止继续发生脊髓损伤，有血肿者可行减压术。稳定脊柱，特别对椎体不稳定型骨折，复位和减压后，必须正确固定，避免再次移位。尽早开展功能锻炼，避免瘫痪肢体肌肉萎缩，关节僵硬。搬运方法急救和搬运不要用软担架，宜用木板搬运，伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定，搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除，并检查呼吸，心率和血压等变化。三人搬运法先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁，木板放伤员一侧，由3人扶伤员躯干，骨盆，肢体成一整体滚动（平托）移至木板上。四人搬运法（用于颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵

5、引与躯干一致滚动）禁用楼抱或一人抬头，一人抬腿的方法。四人搬运法护理措施(一)脊髓损伤患者长期卧床、呼吸运动障碍，自行清理呼吸道功能减弱，易导致呼吸系统病理性改变。护理目标：保持呼吸道通畅，肺部并发症得到及时发现和处理。护理措施：1.保持室内空气新鲜，并注意保暖。  2.定期指导病人作咳嗽及深呼吸，以利于肺部膨胀和排痰。3.定时变更体位，每次翻身时拍打胸背部以利排痰。遵医嘱持续或间断吸氧，以增加血氧饱和度。 4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主。在心脏能耐受范围内多饮水。(二)截瘫病人不能活动、皮肤失去感觉、缺乏皮肤护理知识，有皮肤完整性受损的危险。护理目标：

6、保持皮肤清洁、干燥，使病人感到舒适。护理措施：1.睡气垫床，每2h翻身一次，注意保持皮肤干燥清洁。2.注意保护骨隆突部位，每次翻身后，按摩局部，促进血液循环。3.合理进食，加强营养，增强机体抵抗力。(三)脊椎损伤导致截瘫，并长期留置导尿管可并发泌尿系感染或结石。护理目标是保持尿路通畅，泌尿系并发症得到及时发现和处理。(四)预防便秘，脊椎损伤、长期卧床易导致患者便秘。(五)心理护理：做好心理护理，抚慰患者的心理创伤，鼓励患者讲出自身的感受，耐心倾听患者的诉说，理解、同情患者的感受，与患者一起分析焦虑产生的原因及不适，给于针对性的处理，解除焦虑、恐惧感，满足患者卧床期间的生活

7、需要。指导患者以积极的态度配合治疗和护理。(六)健康指导1.与病人交流，建立良好的护患关系，使病人消除顾虑，树立战胜疾病的信心。2.备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方，满足病人生活需要。指导病人使用拐杖、轮椅、助行器等，鼓励病人完成情况允许下的部分或全部自理活动。 3.鼓励病人坚持进行功能锻炼，教会病人及家属进行皮肤护理及预防压疮的方法。谢谢！