肾癌病人的护理ppt培训课件

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1、肾癌病人的护理泌尿外科：陈婷婷概述肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。好发年龄：35-60岁男：女=2：1病因(一)吸烟：(二)肥胖和高血压(三)职业：有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。(四)放射：(五)遗传：(六)食品和药物：调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。（七）其他疾病：有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。病理多累及一侧肾，累及双肾者仅占2%；★类圆形实性肿瘤，外有假包膜；★组织构成多样，多为透明细胞癌；★局限在包膜内

2、时恶性程度较小，突破包膜后会累及周围器官并转移至肺、脑、骨、肝等。瘤体多数为类圆形的实性肿瘤，外有假包膜，切面以黄色为主，可有出血、坏死和钙化，少数呈囊状结构。临床表现1.血尿：无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，可能因血块通过输尿管引起肾绞痛，血尿的程度与肾癌体积大小无关。2.腰痛：多数为钝痛，局限在腰部，3.腹部肿块4.疼痛：系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。5.肾外表现不明原因的发热、贫血,还会出现高血压、乏力、体重减轻、食欲不振、咳嗽和咳血等称副瘤综合症。辅助

3、检查血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状，出现上述任何一种症状，即应考虑肾癌的可能。肾癌术前诊断依赖于医学影像学检查结果：1、B超2、KUB+IVU3、CT（最可靠）4、MRI治疗原则主要是手术治疗；★目前公认肾癌根治术效果好，可提高生存率；近年来应用腹腔镜，创伤小、术后恢复快；★肿瘤体积较大时，应术前作肾动脉栓塞治疗，可减少术中出血；★肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺组织；★对肾上、下极小于3cm的肾癌，可考虑作保留肾单位的肾部分切除术★生物治疗对预防转移癌有一定疗效（主要是免疫治疗）、生物化疗、细胞因子治疗肾癌对放射治疗及化学治

4、疗均不敏感；免疫治疗加上生物化疗(即IL-2+IFN-a+5FU)对转移肾癌治疗较有效的方法。术前护理1.减轻病人焦虑应关心体贴病人，向病人讲解疾病的相关知识，解除病人的疑虑，鼓励家属与病人交谈能使病人高兴的话题。2.血尿护理血尿较轻的病人，无需特殊处理，应安慰并告诉病人术后血尿症状便会消失；血尿较重的病人，指导卧床休息、多饮水，同时注意观察血尿的颜色及量，遵医嘱应用止血药和输血治疗。3.疼痛护理多为胀痛，一般无需处理；若疼痛较重、难以忍受时，可遵医嘱给止痛药，同时指导病人卧床休息，注意询问病人疼痛的性质。4.发热护理是肿瘤产生内生致热原所致。

5、可嘱病人多饮温水，防止受凉感冒。若体温超过38℃以物理降温为主。术后护理1、避免并发症：出血护理措施：①要密切观察患者生命体征②观察引流管引流物情况:若病人术后引流量较多、色鲜红且很快凝固，同时伴血压下降、脉搏增快，常提示有出血，应立即通知医生处理；③止血、输血和补液2、预防感染护理措施：①加强营养，增强抵抗力；②注意保持管道通畅，防止引流液逆流；③保持切口清洁干燥，及时更换敷料。术后护理3、消除患者恐惧、焦虑情绪护理措施：①做好术后病情的讲解；②加强患者社会支持系统；③做好健康教育，增强患者自护能力。4、加强营养支持护理措施：①患者肾功能正常

6、的情况下，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，增强患者抵抗力，促进患者的康复；②患者肾功能较差时，给予优蛋白饮食术后护理5、预防急性肾功能衰竭的发生护理措施：①留置尿管，准确记录尿量；②及时复查肾功能、电解质；健康教育注意休息，术后三个月内不要作剧烈运动。可以做一些轻微活动，以增强体质，促进术后早日康复1、吸烟是肾癌的重要致病因素，应戒烟。2、注意尿液颜色的变化，如有血尿出现，及时到医院就诊。3、注意腰部有无疼痛症状，发现异常及时就诊。4、定期进行尿常规、尿脱落细胞、血红蛋白、肝功能的测定，坚持生物治疗。5、注意营养物质的摄入，防止发生贫血，增强

7、机体抗病的能力。6、注意体温的监测。7、创造良好的休养环境，保持乐观的精神，建立康复的信心。谢谢观赏WPSOfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps