性传播疾病教学ppt课件

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1、梅毒2012年6月肛肠外科业务学习梅毒概述流行病学实验室检查梅毒的分期临床表现诊断及鉴别诊断防治概述由苍白螺旋体所引起的一种慢性经典性病。可以侵及大部分的组织器官，并产生多种症状和体征，也可以多年无症状而呈潜伏状态。一、二期有极强的传染性；三期会对内脏器官和中枢神经系统造成严重的破坏。流行病学传染源：梅毒患者传染途径：性接触：主要传染途径母婴传播其他：少数可通过接吻、哺乳、输血而受传染实验室检查病原体为梅毒螺旋体，又称为苍白螺旋体，暗视野显微镜见到梅毒螺旋体梅毒血清检查试验脑脊液检查分子生物学技术检测梅毒的分期根据传染途径的不同分为：获得性（后天）梅毒胎传（先天）梅毒又可根据病程长短分为早

2、期和晚期梅毒获得性（后天）梅毒一期梅毒二期梅毒晚期梅毒（三期梅毒）一期梅毒一般无全身症状，主要症状为硬下疳，硬下疳发生后1-2周梅毒血清试验变为阳性7-8周时全部病例均为阳性血清试验阴性并不能排除一期梅毒，特别是病期不足两周者。一期梅毒二期梅毒二期梅毒常合并其他组织或系统损伤。造成眼损害、神经损害、多发性硬化性淋巴结炎等。梅毒血清实验阳性梅毒血清实验阳性二期梅毒疹二期梅毒玫瑰疹二期梅毒扁平湿疣二期梅毒肛周扁平湿疣二期梅毒疹黏膜白斑三期梅毒树胶肿典型的皮肤粘膜损害是结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿。三期梅毒软腭陈旧性树胶肿形成上腭穿孔胎传（先天性）梅毒早期胎传梅毒晚期胎传梅毒先天潜伏梅毒早期胎传梅

3、毒2岁以内发病者为早期胎传梅毒，患儿常早产；发育营养差；消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人。哭声低弱嘶哑，躁动不安。皮肤粘膜似二期获得性梅毒，口周有放射状瘢痕为其特征肛周及外生殖器部位亦可发生扁平湿疣骨骼系统82%被损害可出现梅毒性鼻炎或骨梅毒及内脏损害先天性梅毒伴有显著的肝脾肿大晚期胎传梅毒皮肤粘膜梅毒眼梅毒骨梅毒神经梅毒标志性损害先天潜伏梅毒无临床症状但梅毒血清试验阳性潜伏梅毒凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，梅毒血清反应阳性，但没有引起梅毒血清反应阳性的疾病存在，脑脊液正常称为潜伏梅毒。诊断及鉴别诊断根据病史，特别是冶游史，临床检查及实验室的初筛试验和证实试验即能确立诊断需鉴别

4、的疾病有软下疳,尖锐湿疣,基底细胞癌等预防加强性教育，增强防病意识切断传播途径及早进行治疗同时对性伴进行检查与治疗加强公共场所的管理，完善消毒措施治疗诊断必须明确及早治疗治疗剂量足够疗程必须规则治疗后要追踪观察性伴及配偶同时治疗治疗越早治效果越好，早期梅毒可以根治。正规、足量、足程性伴侣同治治疗后必须经过足够时间，严格的定期追踪观察治疗方案早期梅毒：青霉素，80万单位，im,qd.10-14天一疗程。长效青霉素240万单位，im,qw,2周为一疗程。对青霉素过敏者，用四环素，500mg/次,4次/天，15天为一疗程。红霉素用法同四环素。治疗方案晚期梅毒：青霉素，80万单位，im,qd.15

5、-30天一疗程。长效青霉素240万单位，im,qw,3－4周为一疗程。对青霉素过敏者，用四环素，500mg/次,4次/天，30天为一疗程。红霉素用法同四环素。根治梅毒非常不容易。因此定期的严格的追踪观察有助于梅毒的控制。