no期鼻咽癌上颈预防照射与全颈预防照射的前瞻性随机分组研究

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1、南昌大学硕士学位论文No期鼻咽癌上颈预防照射与全颈预防照射的前瞻性随机分组研究姓名：章玲玲申请学位级别：硕士专业：肿瘤学指导教师：李金高201206摘要背景与目的：对颈淋巴结阴性的鼻咽癌患者(No期鼻咽癌)颈部预防照射的治疗范围目前存在很大争议。本研究通过分析和比较No期鼻咽癌上颈部预防照射和全颈部预防照射的颈部复发率和生存率，以探讨No期鼻咽癌患者颈部放疗的合适范围，为制定合理的治疗方案提供依据。方法：将2005年11月至2011年5月177例经病理及影像学确诊的No期鼻咽癌患者随机分为两组(上颈照射组和全颈照射组)。其中88例接受上颈部预防照射(上颈照射组)，89例接受

2、全颈预防照射(全颈照射组)。两组鼻咽原发灶均予70Gy剂量照射，上颈照射组仅上颈给予50Gy预防照射，全颈照射组上、下颈都予50Gy的预防剂量照射。上、下颈照射野分界边缘为环状软骨下缘。用Kaplan．Meier和log．rank法计算和比较两组总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率及无复发生存率，用Cox模型分析影响生存预后的因素。结果：全组中位随访时间是32个月(6．75)，2、3、4年总生存率为92．4％、89．O％、83．8％，2、3、4年无瘤生存率为85．O％、80．7％、77．7％。上颈照射组和全颈照射组的2、3、4年总生存率分别是92．2％、90．5％、85．

3、0％和92．7％、87．8％、82．7％(P=0．336)，2、3、4年无瘤生存率分别是86．1％、81．3％、78．4％和84．0％、80．0％、76．8％(P--0．553)。随访期间23例患者死亡，主要死亡原因为远处转移和鼻咽复发，两组均未出现颈部淋巴结复发。单因素及多因素分析显示仅T分期是影响N。期鼻咽癌生存预后的因素。结论：对于颈淋巴结阴性鼻咽癌患者只需作双侧上颈部预防性照射(II、III、VA区)。关键词：鼻咽癌；淋巴结；放射治疗；预后HAbstractABSTRACTBACKGROUND&OBJACTIVE：Thevolumetobei1Tadiateddur

4、ingelectiveneckirradiationforpatientswithnodenegativenasopharyngealcarcinoma(NoNPC)remainscontroversial．Thisprospectivestudywastoanalyzeandcomparelong-termoutcomesoftheNoNPCpatientstreatedbyprophylacticirradiationtotheupperneckandtothewholeneck，andexploreappropriateextentforelectiveirradia

5、tiontotheNoNPCpatients，thenprovidingreasonsforformulatingrationaltreatmentscheme．METHODS：FromNovember2005toMay2011，177N0-NPCpatients，whowerediagnosedbypathologyandimageology．Thesepatientswererandomlyassignedtoeitherupperneckprophylacticirradiationorwholeneckprophylacticirradiation．ofthe177

6、patients，88receivedprophylacticirradiationtotheupperneck(upperneckgroup)，other89tothewholeneck(wholeneckgroup)．Patientsinbothgroupswasgiven70Gytotheprimarytumorand50Gytotheuppernecknodeareainconvent．ionalfraction，andpatientsinwholeneckirradiationgroupalsoreceived50Gytothelowerneckregion．Th

7、edivisionoftheupperandlowerneckwassetattheinferioredgeofthecricoidbone．Kaplan—Meiermethodandlog-ranktestWereusedtoanalyzeandcompareoverallsurvivalrate、disease．freesurvivalrate、distantfailure．freerateandlocalfailure—freerateofthetwogroups．Cox—modelwasusedtostud