560例n0期鼻咽癌患者颈部预防照射的结果分析刘科

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1、560例NO期鼻咽癌患者颈部预防照射的结果分析刘科刘科朱苏雨刘媛媛吴峥湖南省肿瘤医院淋巴瘤腹部放疗科湖南长沙410013【摘要】目的：探讨N0期鼻咽癌患者是否需要下颈预防性照射。方法:回顾性分析1992年-2005年在我院治疗的560例非远处转移的N0期初治鼻咽癌患者的临床资料，其中全颈照射293例，未行下颈照射267例。采用面颈联合野照射技术，60Co治疗机γ射线或直线加速器6〜8MV-X射线照射，鼻咽照射剂量66〜74Gy，颈部照射剂量50-54Gy。结果：未行下颈照射组及全颈照射组5年无区域复发生存率为98%、100%(χ2=0.612,P=0.434),5年总

2、生存率为74%、73%(χ2=0.727,P=0.394)。多因素预后分析显示是否行下颈部预防照射不影响预后。结论：根据鼻咽癌92分期，N0期鼻咽癌患者可考虑不行下颈部预防性照射。【关键词】鼻咽癌；放射治疗；淋巴结；预后【abstract】objective:tostudytheNOstageofnasopharyngealcarcinomapatientsneedunderpreventiveneckirradiation.Methods：aretrospectiveanalysisof1992-2005inourhospitaltreated560casesofdistant

3、metastasisNOinitialclinicaldataofpatientswithnasopharyngealcarcinoma(NPC),with293casesallneckirradiation,noneckirradiationunder267.Theface,neck，jointwildirradiationtechnology，60cotherapyapparatusgammaraysorlinearaccelerator6〜8mvX-rayirradiation,nasopharyngealexposuredoseof66〜74gy,neckirradiationd

4、ose50-54gy.Results：noneckirradiationgroupandwholeneckirradiationunder5yearswithoutregionalrecurrence，survivalratewas98%，98%(chi-square=0.612，P=0.612),total5yearssurvivalratewas74%,73%(chi-square=0.727,P=0.727).Prognosisofmulti-factoranalysisshowedthatwhetherthenecktopreventexposuredoesnotaffectth

5、eprognosis.Conclusion：accordingtothe92nasopharyngealcarcinoma(NPC)ininstallment,NOstageofnasopharyngealcarcinomapatientscannotconsiderprophylacticirradiationundertheneck.Keywords：theprognosisofnasopharyngealcarcinomaradiotherapylymphnodes鼻咽癌是我国南方地区的高发肿瘤，放射治疗是主要治疗方法。对于NO期鼻咽癌是否需要下颈预防性照射，存在不同观点［1-4］

6、。本文冋顾性分析1992年-2005年在我院经92福州分期分为N0期的鼻咽癌患者的的预后情况，来探讨N0期患者是否需要下颈预防性照射。i.材料与方法1.1一般材料1992年1月至2005年12月，笔者所在医院共收治560例经病理确诊的非远处转移、N0期初治鼻咽癌患者560例，其中男性433例，女性127例。中位年龄48岁（16〜80岁）。高分化鱗癌1例，中分化鱗癌19例，低分化鳞癌532例，泡状核细胞癌6例，未分化癌2例。结合临床症状、体征、纤维鼻咽镜及鼻咽鼻窦颈部CT或MRI进行分期，根据鼻咽癌92福州分期标准分期，T1期36例，T2期232例，T3期167例，T4期126例。1.2放

7、射治疗方法患者仰卧位，采用低熔点铅技术，头颈面膜固定，常规分割，1.8〜2Gy/次，采用60Co治疗机γ射线或直线加速器6〜8MV-X射线照射，第一段采用面颈联合野，全颈照射者双下颈予以颈前切线野，第一段照射剂量36-38Gy。第二段颈后区缩野避开脊髓，颈后区予以电子线补量，照射至54-56Gy,全颈照射者双下颈改电子线照射至50-54Gy.第三段缩野避开脑干予以双耳前野照射，照射至66-74Gy，颅底骨质破坏明显者予以