六经辩证6厥阴病ppt培训课件

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1、厥阴病辨证学习要求熟悉厥阴的生理与病理，掌握乌梅丸证的辨治及厥证的病因、临床表现。（一）厥阴的意义：“两阴交尽，谓之厥阴”，又称“一阴”。厥阴为三阴的最后一经。为阴之尽头。“一阴至绝作晦朔”。一、厥阴的生理晦，指每月最后一天。朔，是阴历每月的初一，第一天。阴阳转化，物极必反晦朔阴尽阳生三阴之中，以太阴为阴气最多，少阴次之，至厥阴则为阴尽阳生。从自然界发展的规律讲，阳到了极点，阳气开始下降，阴气开始上升，阴到了极点，阴气开始下降，阳气开始上升，周而复始。厥阴为阴尽阳生之脏。所以病多表现为寒热错杂证。厥阴

2、病的概念：何谓厥阴病？----伤寒论最大的疑难争论问题陆渊雷：“伤寒厥阴竟是千古疑案”“杂凑成篇”《新中医》：两次开展关于厥阴病的学术大讨论。凡以阴阳混淆，寒热错杂为主要病机的疾病，均可称为厥阴病。厥阴病多见于伤寒末期，病情较为复杂而危重，临床上可归纳为上热下寒证、厥热胜复证和手足厥逆证。(二)经络与脏腑厥阴手厥阴心包经足厥阴肝经足厥阴肝经手厥阴心包经厥阴－－少阳厥阴生理功能肝主疏泄主藏血寄相火厥阴生理功能心包：心包者，为心之外围，是包在心脏外面的包膜，有保卫心脏的作用。《灵枢经·邪客篇》云：“包络者

3、，心之宫城也”。二、厥阴的病理（一）病因本经自病少阳里虚，传入厥阴太阴、少阴寒极生热而成（二）病机与病性：寒热错杂证（三）证候类型厥阴病上热下寒证手足厥逆证(四)治疗原则温法清法温清并用（五）预后：痊愈厥阴阳复太过，变成热证若阳亡阴竭，则预后不良三、厥阴病提纲326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。禁忌相火被郁消渴气上撞心心中疼热上热饥肝热犯胃下寒不欲食食则吐蛔脾不健运脾胃虚寒，强食不纳，蛔得食味而上窜【病机】上热下寒，寒热错杂【治法】清上温下－－乌梅丸乌梅丸

4、乌梅：安蛔止痛黄连、黄柏：苦寒，清上热细辛、干姜、附子、蜀椒、桂枝：温以祛下寒人参、当归：益气养血米饭、蜂蜜：和胃缓急得酸则静得苦则下得辛则伏临床运用：1、蛔厥2、久利“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为化虫佳剂。”（《古今名医方论》卷4）柯琴手足厥逆辨证337条：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。病因症状厥证提纲（一）、厥的概念：厥是指手足逆冷证。（二）、厥的病因：水饮、痰涎、宿食等有形实邪；气滞、血虚寒凝等无形之邪。（三）、厥的总病机：阴阳气不相顺接。（四）、厥的辨证1.寒厥证

5、病因病机:阳气虚衰，阴寒内盛。临床表现:手足逆冷，下利清谷，小便色白，脉微弱。治疗:同四逆汤证。病因病机:痰食阻滞胸中，胸中阳气被遏。3.蛔厥（即乌梅丸证）2.痰厥证临床表现：手足逆冷,脉乍紧，心下满而烦。临床表现:脉微而厥,静而复时烦。病机:蛔虫内扰,阴阳气不相顺接。临床表现：手足厥寒，四肢色暗，易生冻疮，或关节疼痛，身疼腰痛，或月经衍期，经来腹痛，量少色暗，脉细欲绝。4.血虚寒厥证351条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。病因病机：素体血虚，复感寒邪，寒滞肝脉，气血运行不畅。证候分析肝血不足

6、，寒邪凝滞血虚寒凝经脉阴阳之气不能顺接手足厥寒经脉气血不足脉细欲绝血虚不能濡养经脉筋骨冻疮，关节疼痛，身疼腰痛养血散寒，温通经脉当归四逆汤血虚冲任失养月经衍期，经来腹痛，量少色暗辨证要点：手足厥寒，脉细欲绝者。治疗：养血散寒，温通经脉------方用当归四逆汤本方即桂枝汤去生姜，倍大枣加当归，细辛通草而成。本方为何不用姜附？王晋三：当归四逆汤不用姜附者，阴血虚微，恐重竭其阴也。《绛雪园古方选注》。陈平伯：盖厥阴肝脏，藏营血而应肝木、胆府内寄，风火同源，荀非寒邪内犯，一阳生气欲寂者，不得用辛热之品，以扰

7、动风火。唐容川：此因脉细，知其在血分，不在气分，故不用姜，附而但用桂、辛以温血也。本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。临床应用宫寒不孕案。不孕。脉细、手厥、痛经。病案举例鉴别：四逆汤证当归四逆汤手足厥病机兼症阳亡阴泄，不能固摄血虚寒凝经脉下利清谷而畏寒，冷汗自出，小便清白脉细欲绝，手足厥寒若患者平素阳虚，寒邪久伏脏腑，或寒凝胞宫致月经不调，白带清稀，宫寒不孕；或寒滞胃肠，而致腹痛、呕吐、下利；或寒积下焦而致少腹冷痛疝气等，可在当归四

8、逆汤的基础上，再加上吴茱萸、生姜以温中散寒，涤饮降逆，并以清酒扶助药力，驱散久伏之沉寒痼冷，即为当归四逆加吴茱萸生姜汤。关节脱位怪病案。一女孩，感冒服西药发汗过多，导致左腕与髋关节突然频繁脱位，中西医束手，据脉细、手厥及素体自小怕冷冻手冻脚的阳虚体质辨证，处以当归四逆加吴茱萸生姜汤，三剂愈。（厥阴有寒，筋脉失养）病案举例厥阴病小结厥阴病1）上热下寒证2）厥热胜复证3）手足厥逆证乌梅丸证干姜黄芩黄连人参汤证麻黄升麻汤证胃热脾寒肺热脾寒（6种厥证）复习思考题