危重病人精品医学ppt课件

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1、危重病人的病情观察与抢救护理乙脑发病原理乙脑病毒引起病变过程第一节病情观察45一、病情观察的概念及意义二、护理人员应具备的条件三、病情观察的基本方法四、病情观察的内容学习内容病情观察的概念病情观察：即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人情况的信息过程。要求：整体性、连续性67及时发现病情变化预见病情变化为治疗护理提供科学依据为抢救赢得时间病情观察的意义护理人员应具备的条件广博的医学知识；2.严谨的工作作风；3.高度的责任心；4.训练有素、敏锐的观察能力；5.五勤：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录89利用自身的感觉器官观察病人的方法

2、包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊（一）直接观察法二、病情观察的基本方法（二）间接观察法通过与医生、家属的交流及相关书面资料获得病情信息；借助仪器获得疾病信息。三、病情观察的内容1.一般情况的观察；2.生命体征的观察；3.意识状态的观察；4.瞳孔的观察；5.心理状态的观察；6.特殊检查或药物治疗的观察。11121.发育与体型发育：正常与否通常以年龄与智力和体格成长状态（身高、体重、第二性征）是否相应来判断。（一）一般情况的观察成人发育正常指标：头部的长度为身高的1/7-1/8胸围为身高的1/2双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致坐高约等于下肢的长度2.饮食与营养饮食情

3、况：病人的食欲、食量；进食后反应；饮食习惯；特殊偏好。营养状况：皮肤，毛发，皮下脂肪，肌肉的发育情况133.面容与表情常见的几种典型面容急性病容慢性病容二尖瓣面容贫血面容154.体位个体在卧位时所处的状态，对某些疾病的诊断具有一定意义。常见体位：自动体位被动体位（患者不能自己调整或变换身体的位置。常见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失的患者。）被迫体位161．强迫仰卧位：常伴有双腿屈曲，以减轻腹部肌肉紧张，见于急性腹膜炎。2．强迫俯卧位：可减轻脊背肌肉的紧张程度，见于脊柱疾病。3．强迫侧卧位：胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸。见于一侧

4、胸膜炎和大量胸腔积液的患者。4．强迫坐位亦称端坐呼吸(orthopnea)：病人坐于床沿，两手撑在膝部或床边，常见于心肺功能不全的病人。这种体位可使膈位置下降，有助于胸廓及辅助呼吸肌运动，使肺通气量增加；使回心血量减少，减轻心脏负担。5．强迫蹲位(compulsivesquatting)：患者在走路或其他活动过程中，为了缓解呼吸困难和心悸而采取的蹲踞体位或膝胸位，见于发绀型先天性心脏病。常见的强迫体位常见的强迫体位6．强迫停立位(forcedstandingposition)：在活动时，由于心前区疼痛突然发作，病人立即原位停立，并常用手按抚心前部位，待疼痛缓解、好转后，才

5、离开原位，见于心绞痛。7．辗转体位(alternativeposition)：腹痛发作时，病人坐卧不安，辗转反侧，见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等。8．角弓反张位(opisthotonosposition)：由于颈及脊背肌肉强直，致使病人头向后仰、背过伸、胸腹前凸，躯干呈弓形，见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎等。9．强迫卷曲位患者无论立位或卧位时，总以双手捧腹，身体卷曲。见于急性胃肠炎、肠痉挛等腹痛患者。185.姿势与步态疾病可引起异常的姿势和步态；常见典型异常步态：蹒跚步态（鸭步，waddlinggait）醉酒步态（drinkingman'sgait）196.睡眠睡眠深浅时

6、间长短有无失眠或嗜睡20观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。7.皮肤与粘膜21观察的内容呕吐次数、时间、方式。呕吐物性状、量、色、气味。呕吐时伴随症状8.呕吐物呕吐(Vomiting)胃内容物或一部分小肠内容物,由于胃肠逆蠕动增加，进入食管，通过口腔而排出体外的现象。229.分泌物、排泄物痰液：性质、量、气味粪便：量、形状、颜色、内容物、气味及次数尿液：量、颜色、透明度、气味及次数23（二）生命体征的观察生命体征包括哪些内容？各项生命体征的正常值？体温体温，应观察温度高低、热型及其伴随症状。若体温

7、低于35℃，或突然升高达40℃以上，提示病情严重。脉搏脉搏，应观察频率、节律和强弱。如脉搏少于60次/min，或多于140次/min，出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。呼吸呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸。成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。血压应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。若舒张压持续高于95mmHg(12.6Kpa)以上，或收缩压持续低于