中医儿科护理各的论讲义儿科护理学@福中精选

《中医儿科护理各的论讲义儿科护理学@福中精选》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、第二章常见病证第一节咳嗽咳嗽是小儿肺系疾患中的一个常见证侯。凡因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常肃降功能，造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎的，即称咳嗽。本病相当于现代医学的小儿支气管炎。肺痨、肺痈、肺炎喘嗽、百日咳、哮喘所引起的咳嗽，不属于本节讨论范围。咳嗽一证，一年四季均可发生，而以冬春为多。各年龄的儿童均可发病，以三岁以下婴幼儿为多见，年龄愈小，所表现的症状亦较重，而且常因咳嗽转为他疾。咳嗽有外感和内伤之分。外感咳嗽，多因寒温不适，汗出当风，邪气入于腠理，客于肺经；内伤咳嗽，多因患儿体质素虚，阴损阳伤，他脏

2、受累，传及肺经所致。但无论外感或内伤咳嗽，均因肺气壅遏不宣，或肺失于清肃。所以在治疗上，对外感咳嗽首先分辨其病因，或疏风散寒宣肺，或疏风清热肃肺，或清肺润燥，以疏散外邪，宣通肺气为主，不可过早使用寒涩之药，以免碍邪；治疗内伤咳嗽，则应辨明病由何脏受累，视病情而定，随证立法施治。一般来说，本病预后较好。如不及时治疗或治疗方法不当，调护失宜，咳嗽反复迁延不愈，可出现痰多喘满，时轻时重，时犯时止。如果因邪未去，又感新邪，常能转为肺炎喘嗽。此外，在古代医籍中有“百晬嗽”的记载，是指乳婴在生后百日以内的咳嗽，亦称“乳嗽

3、””或“胎嗽”，预后较差。[病因病机]《素问·咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”叶天士《临证指南医案》云：“咳为气逆，嗽为有痰，内伤外感之因甚多，确不离乎肺脏为患也”。故小儿咳嗽虽多涉及它脏，但以肺脏为主。肺位最高，为五脏华盖，属清虚之体，性恶寒恶热，喜润恶燥。其上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之气而司呼吸。肺气有宣散和肃降两方面的功能，有宣有降，气则能出能入，呼吸均匀，气道通畅。小儿肌肤柔弱，卫外功能不固，加上小儿寒暖不能自调，难以适应外界气侯的变化，最易为六淫之邪侵袭。肺为邪束，气机郁闭不宣，

4、清肃之令不行，发为外感咳嗽。因四时气侯变化的不同，人体感受病邪有所区别，所以外感咳嗽又有风寒、风热、燥火等不同证侯，治疗时必须审证求因。由于小儿脾胃薄弱，易为乳食、生冷、积热所伤，致脾失健运，水谷不化精微，反成痰浊，阻逆气道，使肺气不得宣畅，或外感咳嗽迁延不愈，耗伤正气，出现肺阴不足或肺脾气虚，辗转而成内伤咳嗽。治疗内伤咳嗽，总不外痰盛者需健脾；食积者宜导滞；实火者应清火；虚火者当滋润清肺；肺脾气虚者，以益气健脾兼补土生金。*简而言之，小儿咳嗽病因病机如下：一、小儿肺脏娇嫩，卫外不固，外邪易侵。二、脾虚生痰贮

5、肺，肺失清肃。三、久咳伤及肺阴及脾气。*[一般护理]一、病室应安静，空气新鲜，阳光充足，保持室内清洁，及时清除污物。每天上、下午各通风换气一次，每次20～30分钟。室内温度、湿度要适宜，温度18～22℃为佳；湿度以50～60％为宜。每日定时空气消毒。二、注意休息，保证充足的睡眠。三、避免各种致咳刺激，如寒冷刺激、刺激性气味(烟雾、煤气等)、精神刺激(哭、闹、过度兴奋、过于愤怒)及不适当的动作(剧烈的跑跳等)。29四、饮食宜营养丰富、易消化的软食。应少量多餐，缓慢进食。忌食油腻、辛辣、海腥发物。避免过冷、过热、

6、过甜、过咸，以免诱发咳嗽。五、服药护理：汤药及中成药均应饭前服，喂服时要少量多饮，不能强灌。药丸及药片要研成粉末，以温水调服。阵咳剧烈，可给雾化吸入。夜间咳甚者，可在睡前服少量镇静剂。六、病情观察：(一)注意“三望一听”(望鼻、咽、舌、听咳嗽声)以辨别寒证、热证。1、凡鼻孔干燥、鼻涕黄稠、咽红、舌红、苔薄黄或白、咳声重浊或嘶哑均为热证。2、凡鼻流清涕、咽不红、喉痒、舌质不红、苔薄白、咳声清爽均为寒证。(二)注意观察患儿痰的性质、粘稠度、颜色、气味。(三)若患儿发热不退，咳嗽日渐加重或咳喘反复发作，应考虑肺炎喘

7、嗽或哮喘病证发生。*[辨证施护]一、外感咳嗽(一)风寒咳嗽症状初起咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，或全身酸痛，舌苔薄白，脉象浮紧。护治原则散寒宣肺方药金沸草散金沸草前胡细辛荆芥半夏茯苓甘草生姜大枣护理1、发热明显者多饮水，饮食要清淡，并注意休息。2、注意室内温度及湿度，室温宜偏高，注意保暖，避免复感寒邪，著衣要适当。3、汤药温服，药后啜热粥以助发汗，驱散寒邪。4、咳嗽剧烈者，可用紫苏9克，陈皮9克，白萝卜汁12克，用水一碗煎成半碗，加红糖一汤匙，趁热温服。(二)风热咳嗽症状咳嗽不爽

8、，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热，头痛，恶风，微汗出，舌苔薄黄，舌质红，脉象浮数。护治原则疏风肃肺方药桑菊饮桑叶菊花杏仁连翘薄荷甘草桔梗芦根护理1、病室温度宜偏低，空气要新鲜湿润。衣被穿盖不宜过多。汗出要避风。2、发热时要注意降温，切忌大量发汗药，使体温骤降，损伤气阴。3、进食易消化饮食，鼓励多吃水果，多饮水，也可给清凉饮料，鲜果汁。4、鸭梨一个去核，杏仁9克，冰糖15克，水煎服，