门诊失眠患者伴发焦虑或-和抑郁状况及影响因素分析

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1、门诊失眠患者伴发焦虑或/和抑郁状况及影响因素分析门诊失眠患者伴发焦虑或/和抑郁状况及影响因素分析侯俊霞林秀孟福建医科大学附属宁德市医院，福建宁德352100[摘要]目的分析就诊于神经内科门诊的失眠患者中焦虑抑郁的发生情况及其影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数对2013年7月—2014年5月来该院神经内科门诊就诊的睡眠障碍患者进行失眠评定，对符合失眠症诊断者行汉密顿焦虑和抑郁量表测定，并同时对性别、年龄、职业、受教育程度、收入状况等进行分析。结果符合条件的失眠症患者共317例，伴发焦虑或抑郁者195例，发生率为61.5%；同时

2、伴发焦虑和抑郁者72例，发生率为22.7％。女性、无业、低学历、低收入的失眠患者伴发焦虑或/和抑郁的发生率显著高于男性、在职、高学历、高收入的患者，差异具有统计学意义。结论门诊失眠患者伴发焦虑或/和抑郁的发生率较高，在临床诊断及治疗时应予以重视，同时对患者进行健康宣教，普及睡眠相关知识，为失眠、焦虑及抑郁的发生提供有效的预防和治疗措施。关键词失眠；焦虑；抑郁；影响因素[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１5）02（a）－０080-03[作者简介]侯俊霞（1980-），女，硕士，主治医师，主要研

3、究领域：脑血管病。失眠是一种最常见的睡眠障碍性疾病，通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满意并影响白天社会功能的一种主观体验[1]；焦虑、抑郁等情绪障碍常与失眠相伴随，且成为部分病人治疗困难的原因所在，严重影响患者生活质量[2]。该研究选取2013年7月—2014年5月在该院就诊的失眠患者为研究对象，旨在探讨该院神经内科门诊失眠患者伴发焦虑、抑郁状况以及影响因素，为临床治疗提供基础资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料对2013年7月—2014年5月在该院神经内科门诊就诊的失眠患者进行调查分析。纳入标准：①符合中华医学会精

4、神科分会制订的《CCMD－3中国精神障碍分类与诊断标准》[3]；②年龄在15周岁以上，意识清楚，能够进行良好沟通者。排除标准：①因躯体疾病或精神障碍等伴发的失眠；②药物成瘾及嗜酒导致的失眠；③有心、肝、肾等严重器质性疾病患者。1.2方法1.2.1一般问卷调查对符合诊断条件的失眠患者进行面对面问卷调查，问卷内容包括性别、年龄、职业、受教育程度、收入状况、作息习惯、有无配偶、病程。1.2.2失眠症评定采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），PSQI由18个自评条目和5个他评条目构成，可分为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、失

5、眠障碍、催眠药物应用和日间功能7个部分。每个部分按0~3计分，累计各部分得分即为PSQI总分，若PSQI量表总分≥7分，可诊断为失眠症。1.2.3焦虑、抑郁评定用汉密顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA14项）和汉密顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD17项）评价焦虑、抑郁状态。HAMA≥7分可认定为有焦虑，HAMD≥7分可认定为有抑郁，以上由经过培训的两名评定者采用交谈与观察的方式对患者评定。评定时间约15~20min。1.3统计方法应用SPSS17．0统计学软件包对

6、数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果①符合诊断条件的失眠患者共317例，其中男性116例，女性201例，单纯失眠者122例，占29.4％，失眠伴发焦虑者168例，占53.0％；伴发抑郁者97例，占30.6％；伴发焦虑或抑郁者195例，占61.5%；同时伴发焦虑和抑郁者72例，占22.7％。②女性失眠患者伴发焦虑或/和抑郁的发生率高于男性，差异具有统计学意义（P=0.017、0.027）；年龄＜45岁的青壮年失眠患者伴发焦虑或抑郁的发生率高于中老年患者（P=0.

7、043）；无业的失眠患者伴发焦虑或/和抑郁的发生率显著高于在职患者（P=0.009、0.049）；初中以下学历失眠患者伴发焦虑或/和抑郁的发生率显著高于初中以上患者（P=0.002、0.022）；月收入2000元的失眠患者伴发焦虑或/和抑郁的发生率显著高于2000元以上的患者（P=0.000、0.002）；病程＞3个月的失眠患者伴发焦虑或抑郁的发生率显著高于3个月以下患者（P=0.018）；作息习惯方面，作息规律与不规律者二者伴发焦虑或/和抑郁症状的发生率无明显差异（P=0.133、0.252）；单身的失眠患者更易同时伴发焦虑

8、和抑郁（P=0.043），见表1。3讨论失眠患者常伴发精神障碍，尤其是焦虑和抑郁[4]。该调查发现门诊失眠症患者中焦虑发生率为53.0%，抑郁发生率为30.6%，与国内李融等[5]的调查结果相接近。RichardHayward等[6]一项关于失眠问题的纵向研究发现在美国失眠伴