社区老年糖尿病患者及家属的饮食护理

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1、社区老年糖尿病患者及家属的饮食护理社区老年糖尿病患者及家属的饮食护理吴文华1　孙　艳2　李艳东21宁夏医科大学总医院　宁夏回族自治区银川市　750004　2宁夏第四人民医院社区　宁夏回族自治区银川市　750021【摘　要】目的：为了有效控制社区老年糖尿病的血糖，减少患者并发症的发生。方法：60例社区老年糖尿病患者进行饮食护理干预，饮食依从性比较。结果：对社区老年糖尿病患者及家属同步进行饮食护理干预，患者饮食依从性好，血糖控制理想。结论：家属同步参与饮食管理，更有利于提高老年糖尿病患者饮食依从性，血糖控制更理想。关键词社区；老年糖尿病人；家属；饮食；护

2、理我国老年糖尿病患病率逐年上升,60～80岁为糖尿病患病年龄高峰[1]。通过对老年糖尿病患者及家属的同步进行教育等社区护理干预，取得较好效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料收集2012年6月-2013年12月我银川市西夏区梧桐花园社区的60例老年糖尿病患者，DM诊断标准参见实用内分泌学第3版[2]，并排除严重肝、肾功能异常及严重精神异常病人。其中男39例，女21例，年龄60-89岁。随机分为2组，对照组29名，试验组31名及家属31名，家属与实验组患者的关系为患者的子女、孙子女11名，配偶20名。两组在年龄、性别、文化程度、并发症等方面无统计学

3、差异(P0.05)。1.2方法两组患者饮食教育的内容相同，饮食疗法包括糖尿病饮食控制的重要性、饮食的原则与要求、如何进行食物热能换算及对热量与营养素合理分配、低血糖处理等。实验组邀请家属同步进行教育，家属参与教育其中。统计学方法采用SPSS13.0统计软件，对所得数据进行处理，使用检验进行统计学分析。2结果随访6个月：实验组饮食依从性较对照组明显提高(P0.05)、HbA1C(%)(P0.01)明显降低，均优于对照组，差异有统计学意义。见表1。由此表1可见实验组患者饮食依从性、HbA1C(%)优于对照组，差异有统计学意义。3讨论（1）加强患者及家属双

4、重心理护理教育，可有效提高患者的饮食依从性。具体让患者理解糖尿病饮食疗法好处及目的，从心里不排斥饮食疗法。即在遵循总的治疗原则的基础上,尽量不改变病人原有的个人饮食习惯，减轻病人思想压力，让患者与家属一同进餐。饮食疗法是而决非饥饿疗法，并不是让其饿肚子、什么都不敢吃、不能吃，而是按计划因人而异调整饮食食量，长期维持合理的饮食结构，按时定量进餐，让患者掌握正确吃法，相同重量的不同食物所含的热量不同，吃的量多少就有所不同，保证基本的机体生理需求。因此科学合理的糖尿病饮食适合糖尿病患者，同样适合所有健康人群（包括糖尿病患者家属），它可以起到补充机体所需营养

5、；维持理想的体重；减轻胰岛负担的好处。（2）灵活掌握饮食疗法是合理控制总热能及学会食物等热量交换的方法。了解影响血糖升高的因素主要在于总热能的摄入，除糖类能供给葡萄糖外，脂肪和蛋白质也可转化为葡萄糖使血糖升高。（3）老年糖尿病患者合并症的饮食指导。合并高脂血症、高胆固醇血症，应限制油脂及高胆固醇饮食的摄入，包括肥肉、鸡蛋黄，动物的内脏；合并高血压的时应限盐，不超过6g/d；合并高尿酸血症时，应限制高嘌呤食物，如海鲜、肉类、豆类，禁饮浓茶；合并肾病的禁食豆制品,选用优质蛋白时也应酌减。合并低血糖时指导患者身边常备水果糖块，甜食、甜饮料等。一旦发生低血糖

6、,如心慌、手抖、乏力、出冷汗、视物不清、强烈饥饿感等，应立即进食15g-20g的糖类食物（葡萄糖为佳），即糖块或饼干2-3块或1勺蜂蜜，150ml果汁、可乐等含糖饮料。停止活动，有条件监测血糖。如不缓解病人神志不清，应立即送医院静脉推注50%葡萄糖急救处理。事后分析低血糖发生原因，及时与医生调整治疗方案。4体会家庭是社会支持的重要组成部分，家属的关心支持和督促是促进糖尿病康复的前提和基础[3]。有研究[4]表明，对糖尿病患者家属实施同步健康教育，可以促进患者更好地配合治疗和护理，有效提高患者的生活质量。糖尿病患者家属特别是一级亲属，即同胞父母及子女属

7、于高危人群，他们也需要掌握一定的糖尿病知识，做到早期预防。老年糖尿病患者作为弱势群体，较年轻人对知识的掌握能力差，针对家属进行同步教育，同时发挥家属的力量，特别是患者家属有可能作为饮食的提供者，源头上解决正确配餐，合理搭配，食物清淡、多样化，尽量避免油炸。通过家属的提醒、督促与鼓励，提高饮食依从性，增强老年糖尿病患者的治疗信心。血糖能否控制与患者治疗顺从性有明显的关系，所以必须加强患者健康教育。另外，患者之间相互交流经验、教训,有利于知识的强化，作为社区护士，应开展全方位的社区糖尿病健康教育使患者收益。参考文献[1]史梅芳.心理干预对2型糖尿病病人的

8、疗效观察[J].心脑血管病防治,2009,9(6):440-441.[2]胡佩诚.医护心理学[M].北京:北