老年ⅱ型糖尿病患者社区护理探讨

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1、老年II型糖尿病患者社区护理探讨袁雅秋(浏河人民医院215431)【摘要】目的探讨对老年II型糖尿病患者实施社区护理干预的效果。方法选取复兴社区70例已确诊为II型糖尿病的老年患者，从2011年1月〜2012年12月实施社区护理干预。根据糖尿病患者的異体情况制定干预措施，定期进行饮食护理、运动指导、心理护理、健康教育、合理用药等方法，观察干预前后患者的血糖控制水平和糖尿病并发症的发生情况。结果在采用有效管理手段后，能有效控制血糖，并发症发生情况未见增加趋势，干预管理后与管理前血糖比较有显著性差异(P<0.

2、05)。结论社区护士对老年糖尿病患者实施社区有效干预是一种比较好的方法，对提高糖尿病患者的生活质量是很有必要的，值得进一步研究和广泛推广。【关键词】老年II型糖尿病社区护理干预【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)14-0269-02木文旨在通过对老年糖尿病病人的社区有效干预，探索社区护士如何做好老年糖尿病患者的管理。1资料与方法1.1一般资料选取复兴社区符合WHO诊断标准的糖尿病患者70例，男38例，女32例，年龄56〜90岁，平均年龄71.5岁，均为II型糖尿病

3、患者，从2011年1月〜2012年12只进行为期24个月的社区护理干预。所有患者年龄、性别、病情、病程并发症及其他基础治疗比较差异无显著性(P>0.05),在进行干预前均未接受过专业的运动指导、饮食护理、心理护理、药物治疗，糖尿病健康教育，且血糖监测均不正规。总观察期24个月。1.2干预方法70例除教会患者自测血糖外，还定期进行饮食护理、运动指导、心理护理、健康教育、合理用药。经过24个月的观察，上述病例中30例干预较差标准（+〜++）,40例符合有效干预标准（+++〜++++）,定期进行血糖监测和随访。

4、观察社区干预前后患者空腹血糖、餐后2小吋血糖、糖化血红蛋白及并发症发生发展情况。血糖控制按美国糖尿病学会（ADA）2006年公布的糖尿病控制标准：HbAlc<7.0%,空腹或餐前血糖5.0〜7.2mmol/L,餐后2小吋血糖<10mmol/L为达标。1.2.1饮食护理：正确合理的饮食是控制血糖的基础。根据患者年龄、病情、体重及活动量计算每日饮食量，以达到热量摄入、能量消耗的平衡。指导患者有规律的进食，合理食物的组成和分配：如碳水化合物（米、面、玉米、红薯等）占总热量的55%,蛋白质（牛奶、鸡蛋等）不

5、超过总热量的15%。饮食宜清淡，低钠、低盐、高纤维素，尽量不吸烟，不饮酒。外出吋叮嘱患者带上卡片，写明住址、姓名及疾病，为防止低血糖后便于通知家属，也便于医生能及吋给患者治疗，同吋随身携带干粮、糖块等防止低血糖的发生。1.2.2运动指导：糖尿病病人不仅要注意饮食，更不能缺少运动锻炼。运动锻炼的方式以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操等，.其中步行活动安全，容易坚持，作为首选的运动方式。并要求患者做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。根据ADA要求，老年糖尿病患者至少每周进行中等强度右試运动（最大心率

6、的50%〜70%）,每周小少于3天，运动频率成是1周当中有多天（最好是每天运动）。计中等强度≥30分钟。还应进行阻力运动（根据自身身体素质），它们可以改善胰岛素的敏感性。1.2.3心理护理：①与患者家属沟通，了解患者对疾病的态度、担忧及期望，耐心讲解病情和注意事项；②与医生协商让患者参与治疗方案，来调动患者的主观能动性，建立共同参与的护患、医患关系；③告诉患者精神因素可影响血糖变动，不利于治疗，疏导心理障碍，鼓励患者从精神上战胜疾病，让他们能很好的与治疗相配合。1.2.4糖尿病自我管理教育（DSME）:D

7、SME是糖尿病治疗中的一个重要部分，社区干预由1名社区护士及社区医师组成，定期对患者及其家属进行糖尿病知识教育及随访，帮助糖尿病患者在出现新情况时可维持奋效的自我管理。以获得进•-步的治疗，从而降低各种慢性并发症的发生和发展。跟进指导患者自我检测血糖、合理用药。循征医学的研究揭示，血糖测定是监测糖尿病病情变化和治疗效果的主要指标，严格血糖控制可延缓糖尿病并发症的进展，要降低糖尿病并发症的发生和发展，必需采取冇效措施尽可能使血糖水平达标。社区护士教会患者如何监测血糖，及合理调整降糖药的用药剂量。若血糖控制未达标，

8、指导患者及时就医及时调整用药的剂量和种类。使药物治疗能及时跟进，从而使血糖控制在目标值内。2结果2.1干预前后所有患者血糖控制的结果比较，具体见表1。表1糖尿病患者干预前后血糖控制情况社区干预前后并发症发生情况：在采用有效管理手段后，并发症发生情况未见增加趋势(P<0.05)。2.2经过两年糖尿病慢病管理干预的血糖结果：两年中对本社区患者进行了8次空腹血糖测验，以下分别为管理两年