[精品]老年糖尿病患者皮肤护理探讨.doc

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1、老年糖尿病患者皮肤护理探讨老年糖尿病患者皮肤护理探讨【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者皮肤护理的措施。方法：采用综合护理和常规护理对我院上半年治疗的21例老年糖尿病皮肤患者进行护理。结果：糖尿病皮肤受损患者在精心护理下，病情均有不同程度的好转。结论：从综合护理和常规护理两方面防治，可以尽量避免老年糖尿病患者的皮肤受到损害。【关键词】糖尿病；皮肤护理；老年患者【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0389-01糖尿病是由多种病因引起的一种以慢性血糖升高为特

2、征的代谢紊乱综征，是全球患病率最高的慢性非传染性疾病之一，已成为世界各国公共卫生服务体系的沉重负担。当血糖控制不良时，高血糖可以改变皮肤的状况，高血糖为细菌和真菌的滋生提供良好的环境，并降低机体的抵抗力，易出周围神经病变、血管病变和皮肤感染等并发症，继而出现溃疡、坏疽，甚至截肢，这些并发症导致患者反复住院，甚至死亡。随着糖尿病发病率的不断上升，糖尿病患者的皮肤护理也LI趋重要。现将糖尿病患者的皮肤护理作一综述，以进一步探讨糖尿病皮肤病的预防与护理。1老年糖尿病患者皮肤特点老年人随年龄增长，皮肤和黏膜

3、屏障作用减弱，表皮老化变薄，细胞数量减少，皮下脂肪松弛，再生能力和弹性均降低。糖尿病患者由于血糖长期波动，导致周围神经损伤和血管发生病变。病程较长的2型糖尿病患者60%〜70%发生周围神经病变，发生周围血管性病变的亦占相当的比例。周围神经病变可致患者肢端皮肤的感觉功能障碍、自主神经功能紊乱，表现为患者皮肤疼痛、麻木、蚁行感、出汗减少、干燥，甚至鞭裂，很容易发生外伤和感染。当发生血管性疾病时，如微血管病变、大血管闭塞性疾病和动脉硬化性周围血管疾病，产生肢端血循环障碍，使皮肤和皮下组织细胞营养物质缺乏、

4、代谢障碍，导致纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死和皮肤萎缩，最后使表皮细胞坏死而形成溃疡。另外，糖尿病使白细胞的趋化吞噬功能降低，当糖尿病患者皮肤发生感染时,很容易扩散，发生各种感染。老年糖尿病患者由于慢性并发症和器官功能损害，一旦发生感染，就不容易控制，加上主诉不明确，以至许多患者在发病早期得不到有效治疗。2临床资料与护理2.1临床资料21例糖尿病皮肤受损患者，男15例，女6例，年龄55〜76岁；其中皮肤瘙痒者8例，糖尿病足3例，压疮1例，水疱病3例，痈2例，碰伤后不愈4例。2.2护理首先，要积极控制

5、血糖。长期高血糖是主要危险因素之一，也是形成其他危险因素的共同基础。如果皮肤损伤，细菌会乘虚而入，偏高的糖分为细菌带来充足营养，使细菌生长繁殖而发生感染。因此，患者要特别注意严格控制血糖，坚持服药治疗，合理分配饮食，严格控制高血脂及导致早期动脉硬化的因素，适当参加体育活动，保持良好乐观情绪。每餐前测试尿糖，有条件的患者最好自备一部微量血糖测定仪，定期自测血糖，尽可能把血糖控制在正常范围内。其次，避免各种诱发损伤的因素。护理吋应询问患者有无局部皮肤的麻木、发凉、疼痛、蚁行感，有无足部溃疡史，有无失明或

6、视力下降、肾畦病变等慢性并发症。观察患者受损皮肤颜色、足部和足趾间有无皮肤破损、溃疡及溃疡的部位和深度。指导患者无论在室内或室外不应赤脚行走。老年人宜穿平底鞋，并经常检查鞋内是否有砂石、破洞，以防擦伤皮肤。部分患者对温度的感觉发牛障碍，在接触高温物体时不知躲避，以致造成足部烫伤或烧伤。冬天使用器具保暖吋注意不要烫伤，水温不宜超过50°C,热水袋不能直接接触皮肤，要加布套使用。第三，定期做好皮肤检查。糖尿病患者应养成起床和睡前检查皮肤的习惯，特别是要留意足跟、足趾和足底等部位的色泽以及足背动脉搏动情况

7、。对于足部的老茧、月并臆、鸡眼或足癣等足病应及时修治，不应用刀子割除或使用市面上销售的鸡眼胶布自行处理，以免患处皮肤损伤导致细菌感染。如发现红肿、水泡或损伤等异常时，要及时到医院治疗，切勿随便自行处理。3结果21例糖尿病皮肤受损患者在精心护理下，病情均有不同程度地好转。4讨论糖尿病是临床常见的内分泌疾病，患者胰岛素分泌绝对或相对不足，从而导致机体内糖、脂肪以及蛋白质的代谢均发生紊乱，如果不能有效控制血糖在一个相对平稳的状态，周围神经组织可发生病变，出现皮肤疾病。糖尿病皮月夫受损后病程长、难医治，提高

8、患者的自我保护意识非常重要。护理人员应重视对患者的健康教育，正规药物治疗，合理饮食,做好老年糖尿病患者的皮肤保健，对防止发生严重并发症、提高患者生活质量有着重要意义。参考文献[1]卢少萍，雷丽蝉,付银均•老年糖尿病患者足部的自我护理[J]•广东医学,2001,22(7)：653[2]张金萍，肖峰•老年糖尿病患者皮肤护理的体会[J]•屮国实用医药,2009,4(11)：181