老年糖尿病患者皮肤溃疡的护理

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1、老年糖尿病患者皮肤溃疡的护理刘绍文（辽宁省鞍山市长大医院114005）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）33-0191-02糖尿病（DM）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微牛.物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体，导致胰岛素功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症。DM患者由于慢性血糖增高，蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱等因素，容易引起皮肤破损感染。皮肤损伤后，如果不及时处理，导致伤口感染久治不愈，给患者带来极大

2、痛苦，也给治疗护理工作带来闲难。我科2011年至2012年采用碘伏湿敷治疗DM皮肤溃疡合并感染15例，收到满意效果。1临床资料15例患者，其中男14例，女1例，年龄73—84岁，DM病程20—25年，皮肤溃疡时间0.5—2个月，足部溃疡13例，小腿溃疡2例。溃疡单发，坏死组织达到肌层，创面覆盖黑色结痂，内层黄绿色分泌物，有臭味，创面组织表面暗红色，凹于正常皮肤，溃疡面积1.5—10cm。2方法15例患者均给予胰岛素或降血糖药物控制血糖，遵医嘱给予抗生素治疗。皮肤创面用无菌生理盐水冲洗，剪除坏死组织。创面感染严重者，先用3%

3、双氧水冲洗脓性分泌物后再用生理盐水冲洗清创。用红外线灯照射5—10分钟，最后用0.5%碘伏纱布湿敷，盖上无菌纱布扎，不宜过紧，每H换药2次。3结果疗效评价标准：创面完全愈合，新皮生成为治愈；创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长为显效；创面无扩大，渗山液减少为有效；治疗前后创面无明显变化为无效。经过3—5次换药后，炎症反应逐渐减轻，表面渗出减少，可见正常肉芽组织之间生长，边缘皮肤向中心蔓延，创面逐渐缩小，直至愈合。治愈9例，显效3例，有效3例。4讨论DM患者皮肤破损病因是多因素的，DM患者长期代谢紊乱，特别容易发生血管和神经病变

4、。由于DM患者神经病变、周围血管疾病和微循环障碍等因素，容易引起下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变。肢体血管神经病变，使血管运动减弱，局部组织抵抗力低。DM患者伴冇多种皮肤损害[1],皮肤修复能力较差，轻微的外伤，如果不及吋治疗，导致伤口迅速扩展，容易继发感染，甚至发生溃疡。老年DM患者由于病程长，活动少，末梢循环较差，更容易发生溃荡。碘伏是由表面活性剂与碘溶合成的不稳定溶合物，K中80%—90%的结合可聚成游离碘，浓度大，杀菌力强，无味，无刺激，无过敏，毒性低，为广谱杀菌剂，能杀死病毒、细菌、芽孢、真菌及原虫，其杀

5、菌效果不受血液、脓液影响。[2】碘伏主要杀火细菌并抑制其生长繁殖，另外碘伏吸附力强，可分离脓液、血块，起到引流作用。实践证明，碘伏不但杀菌消肿，而且收敛作用强，创面湿敷后，组织渗出减少，促进新生幼芽生长，明显减少换药次数。红外线照射促进血液循环与新陈代谢，达到消炎、消肿、减少渗液，促进创面修复与再生，从而加速愈合。DM患者抗病能力低下，真皮深层或皮下组织坏死、液化，严重形成脓液，有坏死组织、脓液、细菌存在，所以不容易愈合。DM患者皮肤溃疡治疗护理,应在有效控制血糖前提下，积极抗感染，加强营养，改善微循环，给予病人正确健康指

6、导，不穿紧身衣裤，穿棉质衣服为佳。多用温热水泡脚，皮肤瘙痒时尽量避免抓伤，取得病人积极配合。本组治疗方法简单，容易掌握，费用低，效果好，有助于缩短患者住院吋间，DM患者容易接受。早期小而表浅的更容易愈合，疗效显著，应用见效快，避免严重并发症，提高患者生活质量。参考文献[1]蒋国彦.实用糖尿病[M].北京：人民卫生出版社.1996.310.[2】陈新谦，金有豫.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社.1992.498.