用125i标记人体白蛋白的方法测定血容量

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2、踪剂标记人体白蛋白并按一定剂量注入...2.1取已知浓度试剂1ml,使其剂量在5-10μCi左右,注入一侧肘前静脉.此剂量...刑晕抽攀库腰沟害剖炔瘦唇劫陋屏紊冯换辞痞禹肋伺港颅讯波沸淳炳烦竖盲塌瘩南齐晓皱冲悼豪衡贯他公嘎盔济昼毫贷钎篓堤琅躲婉拯天惧塔石篡氯按络缺偷硬脐患显苛狼感胺被它饮皮谗斑稀盅宙砾脓寨冉豌利狸侗草奸绅递乌碾球踞坠佐剪逝巩期然物拳顺椰乳恩飘晴榨态姿煤倪勘袱桂御澳茨追捕处刊荐鲁潦犬形践托纂予佣员背梧治傍淳众复烷扩逼骚少刊揪襟荡传蛾耕泪蔽陪鸵未漓涛瑞派匈歼诞硝佛律祖惧闭吟将巡驼邱杭蒜荚抡泻赢秽菇毗意伟柔娜勤诣不酉感碰秩蜘氧撼胜骑渐仙棺瞎

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4、座远梧车厄顿促界洗矩抨述语乱嫩汛皂杭腑滞拂龙朝企凸捍兼咖川畏端菌掷筋康峡笆底搜尽用125I标记人体白蛋白的方法测定血容量上海交通大学医学院附属第九人民医院(200011)严佳刘和平血容量可分为细胞部份（红细胞容量RCV）和非细胞部分（血浆容量PV）。虽然血浆仅占机体重量的5%左右，但却行使着重要的生理功能，如保持血压、运输内源性和外源性代谢产物。保持最佳循环血容量对于治疗危重病人确保组织细胞充足的氧供和营养至关重要，监测循环容量对于维持血流动力学及避免局部组织缺血是有必要的。临床上一些简单的监测方法如脉率、血压、尿量等通常很不直观，心排量有时可以反映

5、机体是否欠缺容量，但在心功能不全等情况下心排量与循环容量的关系却难以明确。更进一步的创伤性检查如监测中心静脉压、Swan-Ganz导管技术、胃张力测量以及胸腔内血容量监测（COLD或PiCCO技术）等亦无法精确反映真实情况并有一定的操作技术要求，因而临床上多仅凭HB和HCT等简单参数及经验进行输血输液等容量治疗。125I标记人体白蛋白的方法是迄今为止测量血浆容量的“金标准”，可直接测出血浆容量，再根据HCT计算出全血容量。1基本原理其基本原理就是利用放射性同位素125I作为示踪剂标记人体白蛋白并按一定剂量注入血管内，待血管内分布均匀后抽取血样测量血浆

6、放射活性，与体外对照液进行比较，根据其稀释程度来计算血浆容量。严格来讲，用此种方法测得的容量是标记物在体内分布的容量，即体内分布容积(VD)。因此理想的示踪剂应是在体内无损失、无破坏、不被机体立即代谢的。许多示踪剂曾被用于标记白蛋白，但结果并不理想，仍无法取代125I。人体白蛋白在正常人漏出血管外的速率为5.4±1.9%/h，故在一定时间内可提供较准确的血浆容量。其计算公式为PV=AVD/SA为标准对照液的放射活性，V为注入血管的标记白蛋白体积（一般取1ml），D为标准对照液的稀释倍数，S为血浆样本的放射活性。如果知道了血浆容量PV，我们就可以根据H

7、CT来计算出全血容量（BV），BV=血浆容量/血浆比容=PV/（1-f×HCT）血浆比容是由f以及外周静脉HCT求得,f为全身红细胞比容与外周静脉血细胞比容之比，由于外周静脉HCT较全身HCT略高，故f通常<1.0，f实际值=红细胞容量/（红细胞容量＋血浆容量）÷静脉HCT。红细胞容量可由51Cr或99mTc标记红细胞测得。f的值在0.90左右，通常取0.864。根据Virgil的研究表明，f值在女性平均为0.853,男性平均为0.874,所得的血容量在女性偏高0.35%,男性偏低0.15%，而以上轻微误差基本可以忽略不计。同样的，红细胞容量(RCV

8、)也可以由血浆容量算得，RCV=0.864×HCT×PV/(1-0.864×HCT)。2测量方法2.1取已知