多层螺旋ct在胃癌术前t分期诊断中的应用价值分析-肿瘤医学论文

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1、多层螺旋CT在胃癌术前T分期诊断中的应用价值分析-肿瘤医学论文多层螺旋CT在胃癌术前T分期诊断中的应用价值分析邢会军▲牛钊长垣县人民医院CT室，河南新乡453400[摘要]目的分析多层螺旋CT（MSCT）在胃癌术前T分期诊断中的应用价值。方法选取经胃镜证实为胃癌患者48例，男28例，女20例，年龄42~78（59.3±7.4）岁。术前行上腹部多层螺旋CT多期扫描，图像经多平面重组（MPR）技术后处理，由2名放射科医师对CT资料进行分析，共同完成术前胃癌T分期，并与术后病理结果对比。结果多层螺旋CT对胃癌病灶检查率为95.8%，其中早期胃癌检查率66.7%，

2、进展期胃癌检出率为100%。胃癌螺旋CT和病理T分期诊断一致性为79.2%。T1期准确性92.3%、敏感性42.6%、特异性98.7%；T2期准确性88.5%、敏感性76.0%、特异性93.4%；T3期准确性83.7%、敏感性82.8%、特异性87.2%；T4期准确性92.3%、敏感性91.7%、特异性93.3%。结论多层螺旋CT是判断胃癌术前T分期较理想的选择之一，具有准确性、敏感性和特异性。[关键词]体层摄影术；胃癌；分期；诊断[中图分类号]R735[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）01（a）-0126-02胃癌是指起源于胃壁表

3、层黏膜上皮细胞的胃细胞癌，可发生于胃的各个部位，侵犯组织的不同深度和广度。胃癌是上a消化道最常见的恶性肿瘤，全球每年新发胃癌100余万、死亡约80万，我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一[1]。胃癌疗效与病期早晚、诊治方法及手段密切相关，准确的术前分期可为临床医师选择合适治疗方案提供依据，最大化提高患者术后生存期和生活质量。胃镜是发现胃癌有效手段，在胃癌的术前诊断中扮演着重要角色，但其无法提供胃癌侵润深度、淋巴结转移和远处转移情况信息，无法满足外科手术越来越微创化需要[2]。近年来，随着CT技术和设备的不断改进，多层螺旋CT（MSCT）成像质量有了明显改

4、善，显著提高胃癌术前T分期准确性，其在胃癌术前诊断中的作用越来越受重视[3]，但多层螺旋CT在胃癌术前T分期诊断中的确切价值仍有争议。本研究通过对比分析124例胃癌患者术前多层螺旋CT和术后病理的资料，探讨多层螺旋CT在胃癌术前T分期诊断中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取2010年4月—2012年8月该院诊治胃癌患者48例，男28例，女20例，年龄42~78岁，平均（59.3±7.4）岁。喷门癌9例、胃窦癌15例、胃体小弯侧癌12例、胃体大弯侧癌6例和全胃广泛侵润呈皮革样胃癌6例。主要临床表现：不明原因上腹部不适或疼痛或饱胀感、食欲减退、乏力28

5、例，明显消瘦、上腹部持续疼痛13例，上腹部轻微不适或无明显症状体检时发现7例。所有患者经胃镜（+活检）证实为胃癌，并于多层螺旋CT检查后2周内行手术治疗。排除肿瘤已广泛转移或已侵犯周围组织无法手术患者。病理显示：低分化癌24例、中低分化癌9例、中分化癌8例和高分化癌7例。1.2方法1.2.1多层螺旋CT检查方法患者空腹或禁食4h，检查前0.5h瞩患者开始不间断饮水800～1000mL，检查前10min肌注盐酸山莨胆碱5~10mg。采用东芝Aquilion64层螺旋CT扫描仪作上腹部CT平扫和增强扫描，扫描范围为自右膈顶至髂嵴水平。患者取仰卧位，先行平扫，后

6、行双期增强扫描；经肘静脉团注增强对比剂碘海醇（I含量300g/L），注射流率3.0mL/s，剂量约70～90mL，注射后25～30s、60～70s分别行动脉期、门静脉期双期增强扫描。扫描参数：电流200mAs、电压l20KV、距阵512×512、螺距53、层厚5mm。1.2.2多层螺旋CT资料分析由2名对消化系统肿瘤诊断经验丰富的影像医师对124例患者的螺旋CT图像资料进行评估，当意见不一致时请上级医师评估；2名医师仅知病理确诊为胃癌，对其它情况均未知。在动脉期图像确定病变部位，利用动脉期原始数据重组1.0mm层厚横断面和冠状面多平面重组（multipla

7、narreconstruction，MPR）图像分析；在门静脉期图像确定病变侵润深度，利用门静脉期原始数据重组1.0mm垂直于病变长轴方向的MPR图像评估肿瘤的T分期（T0～T4）；参考Ba-Ssalamah等[4]修订的多层螺旋CT诊断标准判断胃癌T分期。记录患者年龄、性别、肿瘤位置、分化度、大体分型、T分期，并与术后病理结果比较。1.3统计学处理应用SPSS17.0软件进行统计分析，数据以（mean±SD）表示。数值资料采用单因素方差分析，数量资料采用χ2检验；P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1胃癌病理大体分型螺旋CT表现和检出率病理结果显示

8、：早期胃癌6例，进展期胃癌42例。多层螺旋CT对胃癌病灶检查率为9