先期化疗对晚期卵巢上皮性癌疗效影响的对比研究

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5—】上上—jL．日lI舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。11讨论⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯．13结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。30参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31综述⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯·．-．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．34致谢⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．41攻读学位期问发表的学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯。43先期化疗对晚期卵巢上皮性癌疗效影响的对

3、比研究研究生：廖伟导师：侯洪春专业：妇产科中文摘要目的通过对晚期卵巢上皮性癌先期化疗与非先期化疗的患者比较，探讨先期化疗的疗效，为晚期卵巢上皮性癌的治疗提供依据。方法2003年6月至2006年6月，在聊城市第二人民医院接受手术治疗的ⅡI和Ⅳ期卵巢上皮性癌患者共有78例，将其分为两组：接受先期化疗的为A组32例，治疗方案为先期化疗+中间肿瘤细胞减灭术+术后化疗；未接受先期化疗的为B组46例，治疗方案为初次肿瘤细胞减灭术+术后化疗。观察A组患者先期化疗后的情况，主要观察指标为：化疗前后患者CAl25，胸、腹水以及肿瘤体积的变化；对比研究先

4、期化疗对手术难度的影响，主要观察指标为：手术的时间，术中失血量、满意的肿瘤细胞减灭术的比例；对比研究两组术后的临床疗效，主要观察指标为：术后肠蠕动恢复时间，平均住院日，术后并发症，三年及五年生存率。结果A组32例患者均可耐受化疗副反应，并且经先期化疗后术前状况明显好转：平均CAl25值由先期化疗前的2472．15M147．97U／L(范围196．7．4322．5U／L)下降为化疗后的553．26=1=551．18U／L(范围58—2600肌)，化疗前后比较差异有高度统计学意义(仁8．8；P<0．01)；胸水的控制率86．7％，腹水的控

5、制率96．3％。完全缓解(cR)2例(6．3％)，部分缓解(PR)18例(56．3％)，稳定(SD)12例(37．5％)，完全缓解+部分缓解(CR-卜PR)20例(62．5％)。A组的手术时间、术中出血量分别为151．66士18．10分钟，854．84士212．19ml；B组的手术时间、术中失血量分别为172．533土18．27分钟，1030．67士276．98ml。A组患者满意的肿瘤细胞减灭术(术后残留病灶<2cm)23例，占患者总数的71．9％；B组患者满意的肿瘤细胞减灭术20例，占患者总数的43．5％。A组患者术后肠蠕动恢复时间

6、、平均住院日分别为3．03士075天，9．13士1．15天；B组患者术后肠蠕动恢复时间、平均住院日分别为3．76_a：0．80天，15．6士1．17天。A组术后1出现腹壁切口延期愈合3例，不全性肠梗阻者l例，B组术后出现腹壁切口延期愈合4例，不全性肠梗阻者2例。患者随访至2011年6月，先期化疗组失访2例，对照组失访3例。A组患者的三年、五年生存率分别为53．3％(16例)、16．7％(5例)；B组患者的分别为25．6％(1l例)、14％(6例)。两组比较，三年生存率差异有统计学意义(∥=5．84；P<0．05)，五年生存率差异没有统

7、计学意义(∥=o．10；P>0．05)。结论先期化疗能够明显降低患者的CAl25数值，控制癌性胸、腹水的数量，使肿瘤的体积缩小、范围减小，提高患者的手术耐受度，降低手术的难度。给予先期化疗的患者可以使手术时间缩短，减少手术中的失血量，从而提高了肿瘤细胞减灭术的成功率。先期化疗后，患者可缩短术后肠蠕动恢复时间及平均住院日，三年生存率明显增高。关键词：先期化疗；卵巢上皮性癌；肿瘤细胞减灭术；生存率2CLINICALEFFICACYoFPRE。CHEMoTHERAPYFoRTlIETREATM凰NToFLATEEPITImLIALoVrAR

8、IANCANCERPostgraduate：Liao、№iTutor：Professor：HouHongchunMajor：ObstetricsandGynaecologyABSTRACTobjective：Tostud