联合化疗对晚期卵巢癌的疗效评价

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1、联合化疗对晚期卵巢癌的疗效评价[摘要]目的：探讨大剂量泰素（TaXOL）+顺铂（DDP）（PT）方案联合化疗对晚期卵巢癌的治疗效果。方法：临床治疗40例病例（治疗组28例，对照组12例）均为晚期卵巢癌住院患者，均经病理学分期，组织学分类应用PT联合化疗方案，并严密观察化疗前后毒副反应。结果：40例患者平均随访1年5个月，以CR+PR计算总有效率。治疗组总有效率75%，对照组总有效率仅42%。用SPSS统计P<0.01有明显差异性，而PT方案的毒副反应与CP方案无明显差异（P>0.05）。结论：PT联合化疗方案对晚期卵巢癌能延长病人的生存期，提高生活质量

2、，毒副反应不严重，是一种理想的治疗方法。　　[关键词]卵巢癌；联合化疗；疗效评价　　　在女性生殖系统的恶性肿瘤中，卵巢癌发病率居第三位，仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌，但发现多为晚期，死亡率最高[1]。我院自2003年开始对晚期卵巢癌行PT联合化疗方案，并严密观察化疗前后毒副反应。现28例有评价指标的患者进行疗效评价，现报道如下：　　1临床资料　　1.1一般资料　　40例病例（治疗组28例，对照组12例）均为晚期卵巢癌住院患者，均经病理学分期采用FIGO2000年手术病理分期，组织学分类按RI，必要时做ECT。　　1.2治疗方法　　两组分别采用PT或CAP方案，其用药

3、量及用药方法：治疗组（泰素，总量：270～350mg/m2，每次135～175mg/m2，顺铂总量：200～230mg/m2，每次60～90mg/m2），对照组（CTX总量：1000mg/m2，每次1000mg/m2，顺铂总量：200～230mg/m2，每次60～90mg/m2），全疗程用药14d，４周后重复，每病例1年不少于6个疗程。化疗前给地塞米松10mg静注，胃复安20mg，肌注，或枢复宁8mg或格拉斯琼3mg静滴。顺铂加入生理盐水100ml，静滴，用药后常规给20％甘露醇250ml及水化。泰素静滴3h，1次/周，2周1疗程，化疗前常规给地塞米松10mg、西

4、咪替丁600mg、苯海拉明25mg静注，用来防止泰素的过敏反应。每疗程给一次顺铂80mg加入2%利多卡因针10ml腹腔内灌注一次。有腹腔积液者先行腹穿抽液后，腹腔内灌注，腹水消失后行全身化疗。化疗中有白细胞明显下降低于2.5×109/L，给升白能150μg，肌注，１次/d，为提高机体免疫力可给白介素，血象恢复正常再继续化疗。　　1.3毒副反应观察　　化疗期间及化疗后１～２周，严密观察患者毒副反应如脱发、消化道反应，关节肌肉疼痛、皮疹等。化疗前、中、后各查血常规及肝肾功能、电解质、并严密观察24h尿量。　　1.4疗效判定　　按1978年抗肿瘤疗效通用标准：（1）完全

5、缓解（CR）：可见肿瘤完全消失超过1个月。（2）部分缓解（PR）：病灶最大直径及其最大直径乘积缩小达50%，其它病灶无增大，超过1月。（3）稳定（NC）：病灶缩小不足50%，增大不超过25%，持续1个月。（4）进展（PD）：病灶乘积增加25%或出现新病灶。以CR+PR计算总有效率。　　1.5监测与随访　　临床症状与体征、全身及盆腔检查，B超检查，必要时做CT或MRI检查，肿瘤标志物测定CA125、AFP、HCG、雌激素和雄激素等根据病情选用。每3月随访1次，长期监测。　　2结果　　2.1客观疗效　　28例治疗组经PT方案化疗，CR6例，PR15例，总有效率75%。

6、而对照组12例仅5例获PR，有效率仅42%（P<0.01）。其中治疗组中8例癌性腹腔积液患者，经腹穿抽液和腹腔内注入顺铂80mg/次，约1～4次（平均2次），腹腔积液消失后行PT方案化疗，腹腔积液消失持续4周以上者8例。而对照组4例癌性腹腔积液患者，经腹腔内注入顺铂80mg（1次），后行全身化疗腹腔积液消失达4周以上者仅1例。　　2.2生活质量评估　　治疗组化疗后人体功能状态评分（KPS评分）升高者23例（占81%），平均KPS评分达80分以上；对照组化疗后KPS评分升高者7例（占58%），平均KPS评分70分。26例中18例治疗组生存时间6～36个月，中位

7、生存期达18个月，4例至今带瘤生存，相比对照组生存时间6～16个月，中位生存期10个月有显著差异性（P＜0.01）。　　2.3毒副反应　　虽然两组中泰素、顺铂、CTX用量不一致，因而除观察化疗药物常见毒副反应，如消化道反应、发热、皮疹、脱发、骨髓抑制等，主要观察28例治疗组PT化疗后肝肾功能变化，并与对照组比较。28例除有3例白细胞下降而使化疗延期完成外，其他25例均按期完成３疗程，PT联合化疗毒副反应与CP方案无明显差异（P>0.05）。　　3讨论　　卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌是妇女最常见的三种妇科恶性肿瘤。随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断及治疗的进展，卵巢恶

8、性肿瘤已经