双源ct灌注成像及双能量成像在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用

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1、南方医科大学2009级硕士学位论文双源CT灌注成像及双能量成像在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用ClinicalStudyofDSCTperfusionimaginganddualenergyimaginginnecklymphnodelesions●o_-●-●课题来源：自选课题专业名称学位申请人指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员影像医学与核医学谭相良许乙凯教授。全显跃教授梁长虹教授‘黄力教授李子平教授吴元魁副教授论文评阅入郑可国教授王全师教授2012年3月7日广州ffI[111IlfrllIIIFIIIIIIIY2257612硕士学位论文双源CT灌注成像及双能量成像在颈部淋巴结良恶

2、性鉴别中的应用硕士研究生：谭相良指导教师：许乙凯教授摘要第一部分双源c1-灌注成像在颈部淋巴结良恶性鉴别中的应用目的使用西门子双源CT对颈部淋巴结病变进行CT灌注成像，之后分析不同病变性质淋巴结的各个灌注参数及形态学指标，总结颈部不同性质淋巴结病变cT灌注成像参数的特点，寻找出最佳鉴别病变良恶性的有意义的灌注参数。材料和方法入选对象为2011年5月．2012年3月对临床扣及颈部包块疑为淋巴结肿大患者80例行CT灌注扫描。其中5l例淋巴结有完整的临床手术、穿刺资料及病理结果，纳入研究对象。灌注扫描后所得图像调入SyngoBodyPCT(Siemens，Germany)软件进行后处理，所

3、研究并分析的灌注参数有：血流量(bloodflow，BF)、血容量(bloodvolume，BV)、通透性(permeability，Per)，Patlak血容量(Patlakbloodflow，PBV)。通过DynEva软件得出感兴趣区(ROI)的时间密度曲线(timedensitycurve，TDC)，依据TDC得出各淋巴结的TDC参数：平扫CT值、强化峰值(peakenhancementPE)、达峰时间(timetopeal【，TTP)、相对强化值(relativeenhancementvalue，REV．REV=峰值．平扫CT值)。然后根据常规增强扫描图像和MPR重建图像获取

4、各病变淋巴结的形态学指标，包括：淋巴结的长径(10ngtitude，L)、横径(transverse，T)、有无包膜外侵、有无坏死、有无钙化。摘要根据各病变淋巴结的血流灌注图(BF图)来分析各淋巴结的血流类型。依据病理的结果将51个淋巴结分为良性、恶性两组。统计不同性质淋巴结的各个灌注参数值，应用两独立样本非参数检验对良性及恶性组的各灌注参数及TDC参数进行比较。恶性组根据不同病理类型分为淋巴瘤、甲状腺癌转移淋巴结、鳞癌转移性淋巴结3组，应用多独立样本非参数检验比较3组间各灌注参数的差异，如三者间差异有显著性，再分别应用Bonfcrroni法进行两者间比较。应用两独立样本非参数检验对

5、各形态学指标及血流类型在良、恶性淋巴结组间的差异进行统计学检验。P<0．05为差异显著性标准。结果1．病理结果本研究51例颈部淋巴结中，14例为良性：反应性淋巴结增生淋巴结8例，淋巴结结核6例。37例为恶性：淋巴瘤13例(霍奇金淋巴瘤3例，非霍奇金淋巴瘤10例)，甲状腺乳头状癌转移淋巴结5例，鳞癌转移淋巴结19例(鼻咽鳞癌转移10例、喉癌转移5例，下咽癌转移4例)。2．良、恶性淋巴结的灌注参数的比较恶性淋巴结BV值(116．28±65．24)ml／1000ml及Per值(65．48±20．60)0．5ml·100ml叫·min’1高于良性淋巴结，且差异有统计学意义(Z=一2．026，

6、户O．043及Z=一2．617，P=0．009)。恶性淋巴结的BF值及PBV值稍高于良性淋巴结，但无统计学差异(胗0．05)。三组不同病理类型的恶性淋巴结间BF及By值存在显著性差异(x2=12．399，P=0．002及x2=13．373，P=0．001)。之后进行两两比较的非参数检验，得出甲状腺癌转移性淋巴结的BF及Bv值均高于淋巴瘤和鳞癌转移性淋巴结，且差异有统计学意义(P<0．05)；甲状腺癌转移性淋巴结的PBV值高于淋巴瘤，且差异有统计学意义(尺0．05)；淋巴瘤与鳞癌转移性淋巴结之间以上参数无统计学差异(胗0．05)。淋巴结反应性增生的BF、BV、PBV及Per值均高于淋巴

7、结结核，但均无统计学差异(P>0．05)。3．良、恶性淋巴结的TDC曲线形态n硕士学位论文良性淋巴结TDC曲线以低平型为主(6／14)；淋巴瘤TDC曲线以低平型为主(8／13)；甲状腺乳头状癌转移淋巴结TDC以速升速降型为主(4／5)：鳞癌转移淋巴结以速升缓降型为主(8／19)。4．良、恶性淋巴结的TDC曲线参数及比较良性淋巴结的PE值(87．91±15．64HU)稍高于恶性淋巴结(82．60±29．83HU)，且差异有统计学意义(Z=一2．016，户O．