磁共振成像评估原发性肝癌tace术后疗效价值的分析

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1、￡中文摘要第二部分磁共振ADC值定量评估原发性肝癌TACE术近期疗效的临床应用价值研究目的：探讨利用磁共振表观扩散系数(ADC)值定量评估HCC化疗栓塞术后近期疗效的临床应用价值。方法：通过回顾性分析89例患者113个病灶术前、术后的患者行常规MRI、动态增强及DWI序列(b取0、800s／mlTl2)扫描，并与后续随访及部分DSA造影对比，分析TACE术后病灶整体及碘油沉积区内肿瘤坏死区和肿瘤残存活性组织灶在DWI成像序列的信号特征，分别测量并记录上述各个区域的ADC值，用受试者工作特征曲线(ROC)分

2、析ADC值鉴别肿瘤残存组织和坏死组织的价值及敏感性。结果：①正常肝实质的ADC值为(1．34±O．13)X10-3舢n2／s，整体肝癌组织为(1．24±0．13)×10-3Im2／s，两者有统计学意义；⑦介入治疗后1月A组、B组、C组的ADC值分别为(1．67±0．24)×1011111112／S、(1．48±0．14)X1011111112／。s、(1．21±O．37)×10-3ram2／s，A组、B组所示各瘤灶ADC值较术前升高，C组则较术前无统计学差别，三组瘤灶ADC值之间差别比较均有统计学意义；o

3、A组、C组术后1月、三月术后整体瘤灶ADC值比较无统计学意义，B组术后3月ADC值低于1月份，两者比较有统计学意义④用ROC分析ADC值区分肿瘤内的坏死组织和活性组织能力，以1．54×10刁mm2／s为阈值，诊断肿瘤病灶内坏死组织的敏感性为81．0％，特异性为80．3％。结论：通过肿瘤内部ADC值的变化差异能定量坏死和活性组织成分，从而进行有效区分和鉴别，可用于TACE术后临床疗效的随访观测，为及时有效的后续巩固治疗提供影像依据。关键词：扩散加权成像；表观扩散系数；肝脏肿瘤；介入治疗；疗效II中文摘要第三

4、部分原发性肝癌TACE术后完全缓解病灶磁共振ADC值可重复性及一致性研究目的：评估原发性肝癌介入术后完全缓解病灶磁共振ADC值测量的可重复性和一致性，为临床应用提供参考。方法：对21个完全缓解病灶在第1月、3月、6月同一医师同一序列测量ADC值、不同医师间隔1周测量病灶的ADC值，通过计算组内相关系数(ICC)值及绘制Bland．Altman图表确定ADC值测量的可重复性及一致性。ICC值大于0．75表示信度良好，可重复性高，75％的位点位于Bland．Altman图95％的置信区间的参考线内其一致性高。

5、结果：A医师1、3、6月测量ICC值分别为0．928、0．878、O．934：B医师1、3、6月测量ICC值分别为0．873、0．940、0．871，一周前不同时间A、B医师1、3、6月测量ICC值分别为0．854、0．940、O．960；一周后不同时间A、B医师1、3、6月测量ICC值分别为：O．788、O．945、O．858，均大于0．75，提示可信度较高，可重复性强。90％的位点Bland．Altman图95％的置信区间的参考线内，数值测量的可重复性高。结论：完全缓解病灶的ADC值稳定，测量具有较高

6、的一致性和可重复性，可以动态观察原发性肝癌介入治疗后病灶的稳定程度，可及时有效的评估巩固治疗时机关键词：肝癌；表观扩散系数；介入治疗；重复性；一致性IIILAbstractTheValueofMRIinAppraisingEfficacyandPost—procedureFollow—upofTransarterialchemoembolizationPostgraduateKunDuTutorShengGuanTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity

7、Zhengzhou,Henan450052AbstractPart1TheApplicationofMRIScaninEvaluatingtheEfficacyofTACEandinforcastingbeforetheProcedureObjective：InvestigatethepredictingroleofMⅪinevaluatingthetherapeuticefficacyandthevalueoffollow-upaftertransarterialchemoembolization．Me

8、thod：89casesanalyzedRetrospectively,were13lesions’MR／featuresbeforeandafterTACEincludingtheplainscan，dynamiccontrastenhancedscanandDWIserials，werestudied、)~，iththehepaticarterydigitalsubtractionangiographyandfollowe