磁共振成像评估原发性肝癌tace术后疗效价值的研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheValueofMRIinAppraisingEfficacyofTransarterialchemoembolizationonHCCMaster’Scandidate：KunDUSupervisor：Prof．ShengGuanDepartment：ImagingandNuclearMedicineInstitute：TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay，2012-●-

2、-__●--_____●________________。。。__。。。。。r1。。。’’’’。——学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。靴敝储勿鼬吼泐年儿。日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机

3、构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。靴敝储绲刎伽鲻仁一日期：必矿年步月；’日中文摘要磁共振成像评估原发性肝癌TACE术后疗效价值的研究研究生杜鲲导师管生郑州大学第一附属医院河南郑州450052第一部分磁共振成像在原发性肝癌化疗栓塞术前及术后疗效评估方面的应用研究目的：探讨利用磁共振成像技

4、术定性分析术前影像特征对术后疗效的预测作用及TACE术后患者疗效评估的应用价值。方法：通过回顾性分析89例患者113个HCC病灶，术前、术后行常规MRI、动态增强及DWI序列(b取0、800s／mm2)扫描，并与后续随访及部分DSA造影对比，从术前肿瘤TlWI信号特征、病灶大小、有无包膜、供血血管来源、强化程度；术后根据Tl、1"2、DWI信号特征及早动脉期有无强化、复发灶形态，结合CT平扫评估碘油缺失位置及碘油密实程度预测TACE术后的近期疗效。结果：术前肿瘤动脉供血型占有效治疗组的65．1％(56／86)、规则供血型占有效治疗组的61．6％(53／

5、86)、病灶直径<5cm占有效治疗组的74．4％(64／86)、TlWI为高信号、有包膜病灶介入治疗有效；术后碘油填充密实、碘油缺失位置位于瘤灶中央、TlWI为高信号、T2W!为低信号者、增强扫描早动脉期无强化的病灶术后可达到更长时间的稳定状态。结论：磁共振扫描技术能一定程度上可评估肝癌TACE治疗的近期疗效，对于原发性肝癌化疗栓塞术后疗效具有重要的提示和评估作用。关键词：肝细胞癌；化疗栓塞；磁共振成像；扩散加权成像；表观扩散系数￡中文摘要第二部分磁共振ADC值定量评估原发性肝癌TACE术近期疗效的临床应用价值研究目的：探讨利用磁共振表观扩散系数(AD

6、C)值定量评估HCC化疗栓塞术后近期疗效的临床应用价值。方法：通过回顾性分析89例患者113个病灶术前、术后的患者行常规MRI、动态增强及DWI序列(b取0、800s／mlTl2)扫描，并与后续随访及部分DSA造影对比，分析TACE术后病灶整体及碘油沉积区内肿瘤坏死区和肿瘤残存活性组织灶在DWI成像序列的信号特征，分别测量并记录上述各个区域的ADC值，用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC值鉴别肿瘤残存组织和坏死组织的价值及敏感性。结果：①正常肝实质的ADC值为(1．34±O．13)X10-3舢n2／s，整体肝癌组织为(1．24±0．13)×10-3

7、Im2／s，两者有统计学意义；⑦介入治疗后1月A组、B组、C组的ADC值分别为(1．67±0．24)×1011111112／S、(1．48±0．14)X1011111112／。s、(1．21±O．37)×10-3ram2／s，A组、B组所示各瘤灶ADC值较术前升高，C组则较术前无统计学差别，三组瘤灶ADC值之间差别比较均有统计学意义；oA组、C组术后1月、三月术后整体瘤灶ADC值比较无统计学意义，B组术后3月ADC值低于1月份，两者比较有统计学意义④用ROC分析ADC值区分肿瘤内的坏死组织和活性组织能力，以1．54×10刁mm2／s为阈值，诊断肿瘤病灶

8、内坏死组织的敏感性为81．0％，特异性为80．3％。结论：通过肿瘤内部ADC值的变化差异能定量