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1、输尿管镜钦激光碎石术治疗ESWL失败后输尿管结石46例报辛宇鹏(通讯作者)袁光亚邵红刚(四川省绵阳市屮心医院泌尿外科四川绵阳621000)【摘要】FI的：输尿管结石ESWL失败后，对输尿管镜钦激光碎石术的临床疗效进行评价。方法：选取2007年9月〜2014年2月输尿管结石ESWL治疗后采取输尿管镜钦激光碎石术的46例临床资料进行分析。结果：输尿管镜钦激光碎石术的一次碎石成功42例，其成功率91.3%(42/46)，置镜失败1例，结石移位3例。结论：输尿管镜钦激光碎石术,创伤小，并发症少，是治疗输尿管结石ESWL失败后的首选方法。【关键词】体外冲击波碎石;激光/治疗应用;
2、钦激光；输尿管镜【中图分类号】R693【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)11-0031-02Ureteroscopicholmiumlaserlithotripsyformanaging42patientswithureteralcalculiafterfailedESWLXinYupeng,YuanGuangya,ShaoHonggang.DepartmentofUrology,TheCentralHospitalofMianyangCity,SichuanProvince,Mianyang621000,China[Abstract]Objec
3、tiveToevaluatecurativeeffectsofureteroscopicholmiumlaserlithotripsyforureteralcalculiafterfailedESWL.MethodsClinicaldataof46casesofureteroscopicholmiumlaserlithotripsyforureteralcalculiafterfailedESWLwerecollectedfromSep.2007toFeb.2014inourdepartment.ResultsUreteroscopicholmiumlaserlitho
4、tripsysuccessratewas91.3%(42/46).Withleasesoffailedureteroscopyplacementand3casesofcalculitranslocation・ConclusionsUreteroscopicholmiumlaserlithotripsywasthefirstchoiceofureteralcalculusafterfailedESWLwithlittletraumaandfewcomplications.【Keywords]Extracorporealshock-wavelithotripsy;Laser
5、s/therapeuticapplication;Holmiumlaser;Ureterorenoscope因ESWL的碎石成功率比较高，并口造成的创伤小，因此成为治疗输尿管结石的首选方案。但是，在实际临床，经常会接诊到ESWL失败的案例。2007年9月〜2014年2月,我们采用输尿管镜钦激光碎石术对46例输尿管结石ESWL失败的病例进行治疗,取得较好效果，现将临床经验总结如下。一般资料与分析方法一般资料:46例中，男22例”女24例；年龄20〜69岁。输尿管上段结石8例,中段结石18例，下段结石20例；单发40例，多发6例；46例均有ESWL治疗史，碎石次数1〜8次，
6、平均2.8次；结石并发输尿管息肉或肉芽40例；远端狭窄5例，输尿管扭曲6例。结石直径0.6〜2cg病程0.6〜5.2年。本组均有不同程度肾积水及近段输尿管扩张。所有病例术前经B超、平片及静脉肾盂造影检查确诊。1.1器材采用WolfF8/9.8输尿管硬镜。安徽合肥科瑞达医用钦激光治疗机(HLM-1-30B)，钦激光波长2100nmo1.2手术方案采用全麻，患者采用截石位。在输尿管镜的视频引导下抵达膀胱，找到输尿管开口以后,插入斑马导丝，然后顺沿导丝进入输尿管的管腔，发现结石后，即拔岀斑马导丝,接着插入钦激光光纤，调整碎石能量为1.0J,对准结石进行碎石至1mm以下。如果结
7、石并伴有息肉者,采取钦激光对其进行消融(调整能量为1.0〜1.5J),将息肉逐个进行切割气化。碎右术后在输尿管内常规置双J管一根，以免输尿管水肿致不全梗阻及减少输尿管狭窄发生率［1］。2•结果输尿管镜钦激光一次碎石成功42例，成功率为91.3%(42/46),1例置镜失败，而改行开放手术治疗,3例结石移入肾脏,留置双J管后行ESWL治疗。术中发现46例中,结石并发息肉或肉芽40例，远端狭窄5例，输尿管扭曲6例。随访3个月，术后2〜4周复查,46例中42例结石排净，排净率91.3%(42/46)o有1例于拔除双J管后1个月复查，结石排出,2
