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1、青年与老年胃癌患者临床分析研究穆桂芳穆雪峰孙光喜董崇海(山东省威海市立第二医院消化内科264200)【摘要】目的探讨青年与老年胃癌患者临床病理特点，旨在提高青年胃癌的早期诊断，减少误诊率。方法回顾性分析了2006年1月至2011年1月我院经电子胃镜检查并经病理确诊的青年组胃癌依le;35岁)60例及老年组(≥60岁)120例患者的临床资料。比较两组患者的临床特点。结果木组青年胃癌以女性多发，常见症状以上腹部不规律性疼痛、呕血，黑便为主，发病部位以胃窦部、胃体部多见较多，以低分化腺癌为主.老年胃癌:男性多发，多出现吞咽困难,好发部位为贲门部胃底为主
2、，以高中分化腺癌为主好.两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论青年胃癌恶性程度高，早期诊断率低，误诊率高，预后差，且女性发病率高于另性，早期诊断及治疗很重要。【关键词】青年胃癌老年胃癌临床特点病理分型胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，好发于50岁以上男性患者,发病率和死亡率均较高，严重影响患者牛存质量⑴。近年来随着人民牛活习惯改变，青年胃癌发病率有上升趋势［21。为探讨青年与老年胃癌患者临床病理特点，分析了2006年1月〜20口年1月我院经电子胃镜及病理检查确诊的青年组胃癌60例及老年组120例患者的临床资料，现总结如下。1资料与方法1.1
3、一般资料木组病例选自我院2006年1月・2011年1月收治的青年与老年胃癌共180例患者,其中青年组胃癌(≤35岁)60例，男性21例(35%),女性39例(65%),年龄18〜35岁，老年组(≥60岁)120例，男性82例(68.3%),女性38例(31.7%),年龄60〜86岁.比较两组发病特点的异同。1.2统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料釆用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1胃癌的临床症状胃癌临床上以上腹部不规律性疼痛、呕血，黑便、贫血、食欲减退等为主，但青年组较老年组上腹部不规律性疼
4、痛、吞咽困难、消瘦、胸骨后不适周围症状差异有统计学意义(P<0.05),结果见表1。表1青年组和老年组胃癌临床症状、体征的比较n(%)2.2青年组胃癌胃窦部、胃体部多见，老年组胃癌以贲门胃底和胃体部多见，两组差异有统计学意义(PV0.05)。青年组胃癌病理上低分化腺癌最多，高中分化型腺癌最少；老年组高中分化型腺癌最多，黏液腺癌最少。青年组低分化型腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌患者高于老年组，高中低分化腺癌则少于老年组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结果见表2表2青年组和老年组胃癌发病部位及病理类型n(%)3讨论胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，其
5、发病率和死亡率均居恶性肿瘤前两位，占消化道恶性肿瘤的首位，发病高峰年龄在50〜70岁。发于35岁以下人群的胃癌为青年人胃癌。近30年来世界范围内胃癌的发病率有所下降，但是年轻人胃癌却有增加的趋势。老年胃癌患者以男性为主，青年胃癌则以女性患者多见[3],青年人胃癌女性高于男性可能与适龄期妇女性激素分泌和代谢有关⑷。而且癌组织分化程度越低，血中性激素含量变化越大。目前多数学者认为雌激素可诱发胃低分化腺癌，其部分为ER阳性，口依靠激素生长。本组研究中青年胃癌女性占65%,低分化腺癌58.3%,高中分化腺癌占5%。老年胃癌男性占68.3%,低分化腺癌21.7%
6、%,高中分化腺癌占44.2%。两组胃癌发病性别及腺癌分化程度差异有意义P<0.05)o有研究显示老年患者吞咽困难比例显著高于青年患者[5],本组说明老年组发生吞咽困难的比例显著高于中青年组差异有统计学意义PV0.05)。青年组胃癌胃窦部、胃体部多见，老年组胃癌以贲门胃底和胃体部多见，两组差异有统计学意义(P<0.05)o参考文献⑴李梅•老年胃癌与中青年胃癌患者的临床及病理特征对比分析[J]•医药前沿，2012,3(15):65-66・⑵傅健飞•青年胃癌患者的预后分析[J]•浙江医学,2011,33(2):180-182.[3]陈新文，黄忠诚，蒋才建，等
7、•中青年与老年胃癌的临床特征对比分析[J]•临床医学，2006,26(12):50-51.[4]代建波•青年胃癌临床分析[J]•中外医学研究,2012,10(7)：127-128.⑸沈炜，邵正才•老年人与中青年人胃癌临床特征比较分析[J]・实用癌症杂志,2008,23(1):59-60.
