慢性萎缩性胃炎患者的中医药治疗研究

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1、慢性萎缩性胃炎患者的中医药治疗研究施文兴王少瑜仙游县医院福建莆田351200【摘要】慢性萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病，属于中医的痞满、胃腕痛等范畴，木文探讨慢性萎缩性胃炎患者的中医药治疗，旨在为相关工作提供参考【关键词】慢性萎缩性胃炎、中医、治疗、中药【中图分类号】R259.733+2【文献标识码】A慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种癌前病变现象，治疗起来比较困难，中医辩证论治是治疗慢性萎缩性胃炎的常用疗法，笔者结合诸位学者的研究成果，探讨慢性萎缩性胃炎患者的中医药治疗，现报告如下。1.病因病机在中医药范畴中，慢性萎缩性胃炎属于“嘈杂”、“胃痞

2、”、“腹胀”、“呃逆”、“胃胶痛”、“呕吐”等范畴，《素问？痹论》中提到：“饮食自倍，胃肠乃伤。”《景岳全书？心腹痛》中认为「'胃皖痛证，多有因食、因寒、因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气”，《丹溪心法？痞》中指出：“脾气不和，中央痞塞，皆土邪之所为也”、“痞者与否同，不通泰也”。此外有很多现代专家学者也对慢性萎缩性胃炎的病理机制进行了研究，认为慢性萎缩性胃炎的病机多是因为外邪入侵、疲劳过度、素体虚弱、七情过极、饮食不节所致，使得气血生化乏源、脾胃受损、胃络失于濡养，久而久之导致胃黏膜腺体猥琐。也有学者认为慢性萎缩性胃炎属于虚实夹杂、木虚

3、标实之症，可累及于肝，其病理机制在于中焦气机阻滞、脾虚失于健运，日久之后由气及血⑴。笔者认为，慢性萎缩性胃炎的病因机制可以分为“虚”、“实”两方面,“实”为饮食不节、寒邪客胃、情志失调，使得和降失司、痞满胀痛、胃气阻滞、食滞不化，是由于脾胃气虚引起的寒凝、气滞、血瘀。而“虚”为脾胃虚弱、脾阳不足、寒从中牛、久病不愈、素体不足、胃络失养、胃阴不足，故慢性萎缩性胃炎属于本虚标实、虚实夹杂之症。简单而言，慢性萎缩性胃炎是以“湿”、“淤”、“热”为标，以脾胃虚弱为本的虚实夹杂之疾，“湿”、“淤”、“热”是慢性萎缩性胃炎所致，同吋“湿”、“淤”、“热”

4、又可伤及胃络，加重慢性萎缩性胃炎，因此本病具有“因实致虚”、“因虚致实”的特点，治疗起来较为棘手。2.分型论治慢性萎缩性胃炎证型十分复杂，国内有学者指出，血瘀痰凝者可用导痰汤联合失笑散加减治疗；淤毒壅盛者可用白英、白花蛇舌草、半枝莲、黄药子等药物抗炎解毒，可用水蛭、全蝎、虻虫等药物抗癌；胃阴不足者可用麦冬、香附、沙参、当归、川楝子、石斛、陈皮等药物治疗，可以养阴益胃止涩，并具有散郁之功效；脾胃湿热者可用蕾香、黄连、佩兰、砂仁、半夏、桂枝、茵陈、白扁豆等药物治疗；肝胃不和者可用广木香、柴胡、赤白芍药、香附、枳壳等药物治疗；脾胃虚寒者可用桂枝、黄

5、茂、香附、大枣、白芍药、陈皮、茯苓等药物治疗⑵。笔者认为，寒热错杂者可用心开苦降法治疗；脾胃虚弱者可用补脾益气法治疗；肝胃不和者可用疏肝理气和胃法治疗；脾胃湿热者可用化湿清热法治疗;饮食积滞者可用消导和胃法治疗；胃阴不足者可用育阴生津养胃法治疗；胃络瘀血者可用活血化瘀和胃法治疗；心脾两虚者可用调养心脾安神法治疗。3•固定方加减治疗固定方加减治疗慢性萎缩性胃炎是较为常用的方法，在使用活胃汤治疗慢性萎缩性胃炎吋，活胃汤的药物成份主要包括：30g白芍药、20g党参、20g茯苓、20g白术、20g黄茂、20g丹参、20g山药、15g鸡内金、15g焦山

6、楂、10g五味子、10g莪术、10g川苇、10g当归、10g石斛、10g甘草、3g三七粉，对于肝胃不和者，加柴胡、10g青皮；对于脾胃湿热者，加20g1该仁、20g蒲公英、20g白花蛇舌草；对于疼痛严重者，加20g川楝子、20g延胡索；对于胃阴不足者，加10g沙参、10g麦冬；对于脾胃虚寒者，加6g高良姜、6g砂仁；对于痰湿交阻者，加：LOg苍术、半夏⑶。在使用消炎散治疗慢性萎缩性胃炎时，消炎散的药物成份主要包括：20g生山楂、茯苓、丹参、9g柴胡、9g白芍药、9g枳壳、9g炒白术、9g连翘、9g惫改仁、宠当归、6g薄荷、6片生姜，对于气虚者

7、，加黄茂、党参；对于阴虚者，加麦门冬、沙参、乌梅、玉竹；对于阳虚者，加制附子、炮姜；对于肝火严重者，加梔子、黃苓，并增加原方中连翘的剂量；对于湿热严重者，加车前子、黄连；对于暧气者，加代赭石、旋覆花；对于呕吐恶心者，加半夏；对于泛酸者，加锻瓦楞子、海嫖悄；对于食后腹胀者，加焦三仙、鸡内金；对于便秘者，加当归或者大黃，并且增加原方中的白芍药剂量；对于便"唐者，加荧实、白扁豆⑷。4.中西医治疗效果比较李振荣⑸对中西医治疗慢性萎缩性胃炎的临床进行了观察比较，将80例患者分为对照组及治疗组，对照组进行西医常规治疗方法，甲硝吐，400mg,兰索拉P*3

8、0mg,左氧氛沙星200mg,均2次/d。治疗组在对照组的基础上进行益气活血的治疗方法。方药为益胃汤加减方，自花蛇舌草15g、炒扁豆15g、党参15g、麦冬IOg、