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时间:2018-12-05
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1、慢性萎缩性胃炎中医药治疗研究进展刘海烁(上思县人民医院广丙上思535500)【摘要】慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床上常见疾病,现总结近几年来的中医药治疗CAG的文献,从病因病机、中医药治疗、存在问题与展望等方面进行分析总结。【关键词】慢性萎缩性胃炎中医药治疗研究综述【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)15-0352-02慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统的常见疾病、多发病,其发病率高,病因复杂,病情缠绵难愈,木病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气,上腹部饱胀或纯痛等。
2、属于中医学“胃脘痛”“痞满”“胃痞”范畴。现代医学公认其为癌前状态,因此阻断、逆转其癌变成为目前临床上研究的焦点。而目前对于木病的治疗主要是改善、缓解症状,如应用促动力药、胃黏膜保护剂、抗酸及抑酸剂等,尚无理想治疗方法。而应用中医药治疗CAG已成为医学界关注之焦点。近年来中医学对CAG积极探索,在临床治疗方面也取得了较大的进展。现将近年状况作一综述如下。1病因病机研究慢性萎缩性胃炎的病位在胃,与肝脾密切相关。张治福[1]认为,胃为多气多血之腑,以通降为顺。无论是虚是实,均可使胃气阻滞,和降失司,而后气滞血瘀,
3、瘀阻中焦。实则食滞,湿浊阻遏气机,或肝气郁结,气郁日久,而致血瘀;或胃中有热,热可灼津,热邪久恋,血受熏灼则易凝结瘀塞。虚则胃阴不足,胃络瘀滞;或气虚及阳,寒自内生,阳虚寒凝而胃络瘀阻。张春妮[2】认为感受外邪、饮食不节、七情失和、久病素虚诸劳等为木病的病机。王建康[3】认为,CAG的病机属木虚标实,木虚为脾胃气虚或兼有胃阴不足;病标为瘀毒阻结胃络,或兼有胃气阻滞,湿热蕴胃。朱氏[4]认为,木病是以脾胃虚弱为木,热、湿、瘀为标的本虚标实之疾。热、湿、瘀是其病理产物,同吋又作为新的致病因素伤及胃络。如此反复,终
4、致因虚致实,因实致虚的寒热、虚实夹杂的病理状态。2临床治疗2.1辩证分型诊治邢登洲将本病分为肝胃不和型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络瘀血型。肝胃不和型治以疏肝和胃,用柴胡疏肝散加减;脾胃虚弱型治以健脾益气、行气化湿、用香砂养胃汤加减;脾胃湿热型治以辛开若降、散寒清热,升清降浊,用半下泻心汤加减;胃阴不足型治以养阴益胃,用养胃汤加减;胃络瘀血型治以理气活血,用丹参饮加减。2.2专方治疗吕长生自拟柴芍六君丹七汤,益气健脾、疏肝和胃、活血化瘀,对照组采用常规西药治疗。结果治疗组总有效率为94.7%,对照
5、组81.1%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。王文慧等以益气活血,清热升阳为原则。予益胃汤治疗24例,临床疗效良好。成坤等以温中健脾益气,清热化湿、活血祛瘀、理气和胃为治法,以当归芍药汤为基本方加减治疗。对照组予U服胃复春片治疗。结果治疗组总有效率为92.0%,对照组76.7%。两组比较冇显著性差异(P<0.05)o2.3中成药治疗慢性萎缩性胃炎为适应患者的治疗顺应性,众多医家根据中医理论精制成散剂、丸剂、颗粒、胶囊和口服液等多种剂型的中成药,使患者服用方便、易于携带。陈先翰等研究证明加味七方胃痛
6、颗粒具奋修复己萎缩的胃黏膜组织、消除胃黏膜炎症及逆转肠上皮化生及不典型增生的作用。杨国栋证实萎胃胶囊所含药物具冇改善消化系统症状、减毒增效、保护胃黏膜等作用。2.4中西结合治疗随着中西医对慢性萎缩性胃炎深入研究,临床上采取中西医结合治疗CAG,取得良好的效果。李泉晶以自拟方怡胃汤配合果胶铋治疗3个月,总有效率87.5%。2.5针灸治疗周文艳采用针药合用的方法,予胃萎方加减,冋吋隔日针刺胸7-12夹脊穴,治疗51例,总有效率达92.16%。何斌等穴位注射治疗CAG93例,治疗组用黄芪、当归注射液各4ml。注入肝
7、俞、胃俞、足三里,每周3次。对照组采用U服胃复春片,1次4片,1日3次,均为3个月为1个疗程。结果治疗组总有效率为78.7%,对照组为54.3%。卢氏等采用针药结合方法,针刺中院、足三里、内关、公孙。肝胃气滞者加行间;瘀阻胃络者加血海;胃阴亏虚者加太溪;脾胃虚寒加脾俞、胃俞。以衍人四君子汤加减,疗效满意。3前景与展望慢性蒌缩性胃炎的现代治疗,中医药显现出较大的潜力和优势。由于胃癌致死率在我国位居各类肿瘤致死率之首,因此阻断胃癌前病变就表现出了中药的意义。但0前CAG中医治疗研究尚缺乏一套统一的标准,这样一定程
8、度束缚了中医的发展。因此,对于今后CAG的研究,需着力建立一套规范的中医辨证论治体系,统一疗程,辨证分型标准,诊断标准,疗效评定标准。同吋加强实验研究,使慢性萎缩性胃炎中医临床证候客观化,诊断依据科学化,临床用药标准化,是今后研究中要解决的重要问题。参考文献[1】张治福.慢性萎缩性胃炎证治体会[」].实用中医药杂志,2008,24(2):116.[2】张春妮.辨证论治治疗慢性蒌缩性胃炎[」].中国现
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