中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展

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1、中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展王中兴（江苏省徐州市邳州市官湖中心卫生院江苏邳州221300）【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0388-02【摘要】概述了慢性萎缩性胃炎中医临床研究进展，强调辨证分型、专方用药、中丙医结合以及针灸等特殊中医药疗法治疗慢性萎缩性胃炎的必要性及优越性,同时介绍了目前的研究概况及存在的问题。【关键词】慢性萎缩性胃炎中医药治疗病因综述慢性萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一种类型，是以胃黏膜萎缩变薄、胃黏膜肌层变厚、

2、局部性或广泛性的固有腺体减少或消失为特征的消化系统常见病。十多年来国内中医药专家对CAG的病因病机、诊断辨证、治则方药、基础实验等方面进行了广泛而卓有成效的研究，木文就近年来有关中医药治疗CAG的临床研究进展作一综述。1病因病机根据CAG的临床表现，木病可归属于祖国医学“痞满”、“嘈杂”、“胃脘痛”等病的范畴。现代医学认为CAG的发生可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、肭汁反流、宿主遗传性、宿主酸分泌状态以及高盐低维生素饮食等有关。中医界普遍认为木病的发生与饮食不节，饥饱失常，喜食热烫粗糙或辛辣油腻食物，或

3、嗜酒吸烟，情志怫郁，忧思恼怒，禀赋不足，素体虚弱，邪毒内侵，久病体弱,劳倦内伤等致病因素密切相关。而对其病机的认识各家却有自己的临床经验和独到见解。乔桂风认为气虚血瘀是CAG的病机关键。杨文轩强调血瘀是木病发生的重要原因。单兆伟认为脾胃虚弱是发病之木。2临床治疗研宄2.1辨证分型治疗近年来关于CAG的辨证治疗研究较多，但由于不同医家对CAG的认识不同，因此临床证型纷繁芜杂，治疗方法可谓各有心得、百家争鸣。韩文功根据65例CAG患者临床症状分为寒热错杂、脾胃虚弱、肝胃不和、饮食积滞、脾胃湿热、胃阴不足、

4、胃络瘀血、心脾两虚8个证型，分别予半夏泻心汤加减、香砂六君汤或黄芪建中汤加减、柴胡疏肝散加减、保和丸或枳实导滞汤加减、三仁汤加减、益胃汤加减、丹参饮合金铃子散加减、归脾汤加减治疗。同吋设置对照组(U服河北邯郸生产的摩罗丹)33例，经3个月治疗后，治疗组、对照组总有效率分别为95.4%、81.8%。两组疗效比较差异冇统计学意义(P<0.05)。胃镜检查结果：治疗组、对照组的总奋效率分别为86.1%、66.75%,两组比较差异奋统计学意义(P<0.05)。2.2专方用药0前关于治疗CAG基础方

5、的报道甚多。王万卿等治疗CAG，治疗组68例予半夏厚朴汤加味治疗，对照组34例予吗丁啉片，结果治疗组总有效率88.2%,对照组为67.6%。苏修辉用甘草泻心汤加减治疗CAG，与阿莫西林、克拉霉素和多潘立酮对照组比较，治疗组总有效率为90.3%,对照组为69.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。2.3中西医结合治疗近年来中西医结合治疗CAG也获得了良好的效果。刘礼军等用硫糖铝、阿莫西林和奥美拉唑口服同时加服中药自拟方益气健脾汤治疗本病，并与单纯西药治疗对照，结果临床及胃镜病理总有效率，治疗

6、组分别为94.5%、68.5%，对照组分别为66.6%、38.9%,经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。2.4其他方法治疗许佳年等应用灸药结合方法治疗CAG90例，随机分为3组，隔药饼灸组：取足三里、天枢、中脘穴，左右交替使用，1次/d，20min/次；胃炎合剂组：口服每次10mL,2次/d;隔药饼灸加胃炎合剂组：方法同前两组。3组患者均经2个月治疗后腺体蒌缩及肠化生程度均有不同程度改善，与治疗前相比，差异奋统计学意义(P<0.01)，其中以隔药饼灸加胃炎合剂组效果最好。石爱华

7、将60例脾胃虚寒型CAG患者随机分为两组，治疗组30例予电热针结合四君子汤加味治疗，对照组30例单纯予四君子汤加味治疗，90d为1个疗程，结果治疗组总有效率为86.7%、显效率50.0%,高于对照组总奋效率76.7%、显效率20.0%。3讨论综上所述，中医药在运用辨证分型论治、名医专方、中西医结合疗法、针灸疗法等治疗慢性萎缩性胃炎的临床研宄取得了丰硕的成果，显示出中医药治疗CAG的独特优势。辨证分型论治与名医专方治疗使中医治疗CAG的传统方法得到了较好的继承和发扬，针灸疗法挖掘与拓展、丰富了中医的治疗

8、手段和方法。中西医结合疗法则在理论和方法学上使中医药治疗CAG得到了新的跨越。但目前研究尚存在如下问题：（1）辨证方法和标准不一，辨证缺乏统一规范的量化指标；⑵治疗方法和药物相对弥散，缺少统一的治疗大法及方案；（3）个案报道、临床经验总结样本量偏少，可重复性、可推广性尚不能确定；（4）不同医家的治则思想和治疗观点带有一定的主观性和片面性；因此，我们认为建立统一、客观、规范的CAG辨证分型标准，制定行之有效、可推广的CAG治疗大法及方案，规范中医临床设计，