睾丸微石症诊断治疗体会

《睾丸微石症诊断治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、睾丸微石症诊断治疗体会【摘要】目的：对睾丸微石症的特点进行探讨，从而尽可能的提高诊疗水平。方法：对45例睾丸微石症患者的临床资料进行回顾性分析并结合文献复习。结果：39例为双侧睾丸病变，6例为单侧睾丸病变；7例表现为反复性睾丸疼痛，38例无明显临床症状。所有患者经阴囊高频彩超确诊。结论：对于睾丸微石症，阴囊高频彩超具有重要诊断意义；睾丸微石症有诱发睾丸肿瘤的可能，必须对患者进行密切随访。【关键词】睾丸微石症；诊断；治疗睾丸微石症（testicularmicrolithiasis,TM）是指睾丸生精小管内钙盐沉积，超

2、声检查提示睾丸实质多发微小钙化灶［1］。国外报道超声诊断标准为：（1）睾丸实质内点状强回声；（2）点状强回声直径＜0.3cm,多为0.1〜0.3cm,后方无声影；（3）点状强回声多发，散在分布，一个切面能见到5个以上。国内朱小敏等［2］提出对TM以任一切面超过20个为密集型，反之为稀疏型；而微结石密集型患者病情重,稀疏型病情轻。然而对TM的病因、发病机制、流行病学及超声表现，特别是与男性不育症及睾丸肿瘤之间的相关性尚不明确，应加以重视。1临床资料1.1一般资料本组45例患者，年龄16〜63岁，平均32.1岁；病程1

3、5天〜3年。其中7例因睾丸疼痛不适而就诊，行睾丸高频超声检查确诊为TM,不合并男性生殖系统其他疾病；38例无特异性临床表现，均因男性生殖系统其他疾病而就诊，行彩超检查发现TM,包括附睾炎5例、睾丸鞘膜积液5例（均为单侧）、精索静脉曲张15例（均为左侧）、隐睾3例（均为单侧）。所有患者既往身体状况良好，否认睾丸手术及外伤史。1.2治疗方法对7例单纯TM患者给予抗感染、止痛、局部理疗等治疗，症状均好转，但反复发作。对38例合并其他男性生殖系统疾病的TM患者，首先对合并疾病进行治疗，对TM未进行针对性治疗，仅定期门诊复查

4、，其中5例附睾炎患者进行抗感染治疗，5例睾丸鞘膜积液患者行睾丸鞘膜翻转术，15例左精索静脉曲张患者行左精索静脉高位结扎术，3例单侧隐睾患者行隐睾下降固定术。1.3结果45例患者中39例为双侧发病，6例为单侧发病；稀疏型34例，密集型11例；单纯性7例，其中稀疏型6例，1年内微结石完全消失，密集型1例，随访期内声像图无明显变化；合并疾病38例，其中稀疏型28例：18例微结石在2年内完全或基本消失，3例微结石数目增多，7例无变化；密集型10例，7例微结石数目明显减少，3例无变化。2讨论TM被认为是一种少见的良性疾病，但

5、随着高频彩色多普勒超声检查的广泛应用，检出率呈逐年上升趋势。TM有恶变潜能［3,4］,因此应引起足够重视。目前，TM的病因尚不十分明确，有研究认为睾丸内存在一种具有吞噬功能的足细胞，由于某种原因足细胞功能障碍，无法吞噬生精小管管壁变性坏死、脱落的上皮细胞或细胞碎屑，而使其堆积于生精小管内，继而钙盐沉积于坏死的细胞或细胞碎屑上并形成微小结石。足细胞功能障碍造成生精小管内变性脱落细胞吞噬减少，可能是TM形成的重要原因［5］。对于男性不育、隐睾、睾丸下降不全、睾丸肿瘤、附睾炎等患者，应注意有无TM,而且研究表明睾丸肿瘤与

6、TM有相关性［6］。虽然TM的临床表现无特异性，但超声图像却具备特征性表现，所以TM诊断的金标准为彩色多普勒超声。Pourbagher［7］和Miller［8］的研究表明TM有恶变潜能,而且在睾丸恶性肿瘤标本中常发现TMo有学者提出对每个TM患者至少每6〜12个月随访1次。本组随访38例患者两年,每6个月随访1次，结果表明单纯性TM预后良好；对合并其他疾病的TM应及时有效的治疗合并疾病，同时可能对TM本身也有治疗作用，提示TM与合并疾病之间可能相互影响,因此对合并其他睾丸疾病的TM应长期密切随访。Thomas[9]

7、的研究表明TM患者精子活力及精子存活率较正常人显著下降。TM患者退化的生精小管影响精子的产生，而萎缩的生精小管、细胞碎片和微结石妨碍精子的运动，这可能是男性不育的原因。尽管目前对TM的诊断和治疗尚有争议，但对合并其他睾丸疾病的TM患者应严密随访、定期复查彩超。参考文献[1]SakamotoH,SaitoK,ShichizyoT,etal.ColorDopplerultrasonographyasaroutineclinicalexaminationinmaleinfert订ity.IntJUrol2006；13(8

8、)：1073-1078.[2]ErdemE,AngtuacoEC,VanHemertR,etal.comprehensivereviewofintracranialchordoma.2003,23(4)：995-1009.[3]PourbagherMA,KilincF,GuvelS,etal.Follow-upoftesticularmicrolithias