自动痔疮套扎术(rph)治疗轻中度痔疮的效果观察

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1、自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮的效果观察(南充市中心医院四川南充367000)【摘要】目的：评价自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮的效果。方法:选择RPH术84例纳入RPH组，选择外切内扎术126例纳入对照组，对比相关指标。结果：RPH组住院时间、手术时间、术中出血量、剧痛、肛门直肠狭窄、并发症合计例次率低于对照组，差异具有统计学意义(PV0.05)。结论：RPH治疗轻中度痔疮效果较好，相较于外切内扎术，康复更迅速、创伤小，且有助于降低剧痛、肛门直肠狭窄发生率。【关键词】痔疮；自动痔疮套扎术；疗效【中图分类

2、号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)27-0094-02痔是现代社会流行病，发病率约为40〜50%[l]o痔疮患者以患者以便血、肛门脱出与坠胀、疼痛为主要症状表现，部分甚至可能出现血栓形成，生命质量严重受损，痔疮几乎无自愈可能，多数患者仍需住院治疗，约占专科门诊收治患者总数的50%〜70%,手术是治疗痔的主要方法[2]。过去常用传统外剥内扎法治疗痔疮，采用传统手术疗效尽管较好，但创伤较大。近年来微创手术逐渐得到推广，其中乂以自动痔疮套扎术(RPH)应用最广。关于轻中度痔治疗中两种手术优

3、劣尚无明确定论，木次研究就此进行探讨。1.资料及方法1.1一般资料以2014年1月〜2015年5月，医院收治的痔疮患者作为研究对象。纳入标准：①符合中华中医药学会制定的《中医肛肠科诊疗指南》；②内痔或混合痔，内痔严重程度II、Ill®;③年龄18〜65岁；③无直肠、肛门手术史；④知情用意。排除标准：①不符合纳入标准；②合并其他肠道肛管疾病，如克罗恩病、肠结核、肛裂、肛痿等；③合并严重内科疾病；④过敏或瘢痕体质；⑤哺乳期、妊娠期、月经期女性；⑥精神、认知障碍，无法配合研究。共纳入患者210例，其中男94例、女116例，年

4、龄27〜64岁、平均(41±13)岁,病程4个月〜15年、平均(84±51)个月。内痔分度:II度102例、III度108例。合并外滞192例，结缔组织80例、静脉曲张44例、血栓与炎性8例。据入院先后顺序，结合患者意见,选择RPH术84例纳入RPH组，选择外切内扎术126例纳入对照组，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法明确诊断，术前1H,进少渣食物，腰麻或紙管阻滞麻醉，术前6h禁食水，常规肛周备皮，清洁灌肠。RPH术：麻醉剂肛周消毒，必要时以3把

5、组织钳三点固定撑开肛门，置入肛窥器，暴露并轻度外翻直肠下段粘膜、痔核。插入肛管扩张器，负压轴下将资产粘膜组织吸入枪管内，转动棘轮，释放，再转动推线管释放到合适位置，弹出推线管，助手持枪，术者左手持推线管，左手捏紧弹力线尾部，对抗牵引，收紧环套，确认收紧后，打开释放开关，稍后抽拉推线管前端，打结处剪断，留长4〜5m,同法环绕肠壁套扎6〜8个点，退岀部分肛窥器，显露内痔块，同法处理其他内痔组织，每个被套扎内痔组织注射消痔灵注射液与利多卡因1：1混合液2〜3mlo外切内扎术：外痔边缘皮肤做“V”型切口，剥离曲张静脉团伙切除增

6、生结缔组织至齿线上0.3cm，钳夹痔疮底部，7号丝线结扎，切除结扎痔残端，同法切除其它痔快，部分患者在外痔切口内挑出离断部分括约肌。术后精密度滴注抗生素，次日更换止血敷料，含碘伏棉球消毒，6h绝对卧床休息，6h后可适当活动，术后7〜10日禁止剧烈活动，微波物理照射肛门，1次/日，连续3Ho每日以5000高镒酸钾热水熏蒸肛门部，待水凉后，浸浴冲洗创面。严格饮食管理，6h后可进食流质或半流质食物，禁刺激性食物，6h后可适当排尿，若困难，需局部热敷等方法干预，48h内排便需坐浴或专科换药。术后1个月进行专科复查。1.3观察指

7、标手术吋间、术中出血量、住院吋间。并发症发生例。1.4统计学处理WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数(n)或率(％)表示，比较采用χ2检验，以P<0.05表示检验水平。2•结果RPH组住院吋间(7.1±0.8)日、手术时间(1.0±0.2)h、术中出血量(4.4±0.5)ml,低于对照组(19.4±2.5)d

8、^(1.7±0.5)h、(78.4±25.3)ml,差异均有统计学意义(PV0.05)。RPH组剧痛、肛门直肠狭窄、并发症合计例次率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。表1RPH组、对照组并发症发生情况对比注：与RPH组相比，*P<0.053.讨论上世纪70年代痔的研究取得了突破性