英国护士在社区诊所的工作模式及角色作用

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1、英国护士在社区诊所的工作模式及角色作用尚少梅李明子江华陆悦KhuntiKamlesh纪立农北京大学护理学院DiabetesResearchCentre,UniversityofLeicester北京大学人民医院内分泌科摘要：采用社区首诊制的英国卫生服务体系很好地发挥了初级卫生保健人员的作用，尤其社区护士可以在慢性病管理屮产生很好的成本效益。本文通过介绍英国社区诊所的工作模式和社区护士承担的不同角色，结合我国社区卫生服务的现状，分析了值得我国社区护士借鉴的方面，尤其培养开业护士对于社区慢性病长期管理的重要性。关键词：国家卫生服务体系;初级卫

2、生保健;社区;护士;开业护士;作者简介：尚少梅，硕士，教授，院长，E-mail:mei916@263.net收稿日期：2017-09-07TherolesofthecommunitynursesintheUnitedKingdomSHANGShaomeiLIMingziJIANGHuaLUYueKhuntiKamleshJILinongSchoolofNursing,PekingUniversity;Abstract：NationalHealthServiceofUKplaysimportantrolesinprimarycare.It'

3、snoteworthythatthenursesbroughtgreatcost-effectivenessinthemanagementofchronicdiseasesincommunity.Thisarticleexplainedthemodelofcommunityhea1thcentresandmultiplerolesofcommunitynursesinUK.Itisexpectedtoclarifytherolesofthecommunitynursesandnursepractitionersinthemanagemen

4、tofchronicdiseasesinChina.Keyword：NationalHealthService;primarycare;connnunity;nurse;nursepractitioner;Received：2017-09-07在实现健康中国2030规划的历程中，在完成深化医药卫牛体制改革的重要任务中，需要在基层卫生机构中探索最合理的护理岗位设置。他山之石可以攻玉，本文重点介绍英国护士在社区诊所的工作模式，旨在了解他国经验，为我国护理专科门诊的发展提供借鉴。1英国卫生服务体系的特点英国目前的卫生服务体系为国民卫生服务体系(

5、NationalHealthService,NIIS),于1948年建立，所提供的医疗服务一律免费，由国家财政从税收屮支付,属于典型的全民医疗制度。NHS现由英国卫生部管辖，主要监管机构为英格兰国民卫生服务机构(NHSEngland)、英格兰公共卫生服务机构(PublicHealthEngland)、英格兰国家医学教育局(HealthEducationEngland)等。7HS分为初级卫生保健和二级卫生保健，其工作模式见图1。初级卫生保健系统主要由全科医生团队的社区诊所负责，二级卫生保健系统则由各级医院承担。其中，社区层面以妇女、儿童、老

6、年人、慢性病患者等为重点人群，主耍处理常见病、多发病，负责预防保健、慢性病管理、疾病康复、计划生育、临终关怀等；而综合医院主要负责疑难急危重症的处理。英国政府要求每位居民就近选择一位全科医生，登记注册后即可享受该诊所提供的免费初级医疗服务。如经全科医生判定有转诊必要时(急诊除外)，患者可持转诊证明至相应二级医疗机构继续接受相关免费医疗服务。目前，英国95%的医疗卫生服务都是由初级卫生机构提供的。下面重点介绍英国社区诊所的工作模式。2英国社区诊所的工作模式(图2)社区诊所通常需要聘用4类工作人员，包括全科医生(GeneralPractiti

7、oner,GP)、护士、行政管理人员(如经理、秘书、接待员等)、技术后勤人员(如信息工程师、会计、保洁人员等)。根据诊所服务内容不同，还可以聘用药剂师、营养师等。GP团队工作人员的人数视所服务地区的居民数量多少，由保险公司审批决定。根据NHS的最新统计数据旦L目前英国共有33423名全职GP(截至2017年3月),团队里有15827名全职护士、10009名照护人员、65334名行政管理和非临床工作人员(截至2016年9月)，平均每名全职实践护士(PracticeNurse)需要为2222名社区患者提供服务氏1。有就诊需求的社区居民可通过电

8、话、网络等方式预约诊所服务，也可以随到随诊(walk-incentres)。诊所除了在门诊提供直接服务之外,还提供电话咨询、网络咨询和居家服务。全科I矢生是社区团队的核心，负责管理和治疗注册居