普外科胃肠减压病人引流不畅原因探究

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1、普外科胃肠减压病人引流不畅原因探究【中图分类号】57【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0495-022012年我科收治胃肠道疾患、肝胆疾患、急性胰腺炎的病人于手术前后留置胃肠减压共计312例，其中各种原因引起的引流不畅者有47例，占15%。减压效果不佳，直接影响病人的治疗效果，甚至可以导致病情进一步恶化，下面就普外科临床护理工作中遇到胃肠减压引流不畅的原因分析和总结如下：1留置胃管长度不够：通过临床观察，传统教科书胃管插入深度为45〜55厘米，只能达到贲门,冃的入口处；

2、55〜65厘米达到胃内；60〜65厘米达到幽门，胃的出口处。如果胃管插入较短，仅下到胃底贲门处，则只能抽出少量胃液，有时只能抽出少量粘液而无胃液抽出,听诊胃中有气过水声虽证明胃管在胃内，但减压效果并不理想。要使胃管前端侧孔完全达到胃内，起到良好的抽吸胃内气体、液体、胃内容物的作用，插管深度必须在55〜65厘米以上，尤其是现代人生活水平提高了，患胃下垂的人数也大大增加。但也应根据个体差异而定，高矮有所区分。简易测量方法：耳垂〜鼻尖〜剑突+鼻尖〜前额发际的长度，个头较矮小者在55厘米以上，个头较高者在6

3、5厘米以上。以上插管的长度通过手术医师术中观察：胃管的前端正好在胃窦部，胃管前端侧孔全部在胃内，并接触到了胃内液体的平面，只有这样才有利于充分的引流。因此临床当发现胃肠减压引流不畅时，应检查插入胃管的长度，如果插入长度不够，要将胃管再送入一些，直至引流通畅。插入胃管长度适中的验证方法：接注射器打入30〜50毫升生理盐水后能顺利抽出，说明插入长度够；如果打入生理盐水不能顺利抽出，说明插入长度不够，S3胃管前端的测孔未完全到达胃内，未接触到胃内液体平面。又因为很多外科病人，如肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎或是胃

4、肠道手术的病人病情都要求给予半卧位，因此胃内的液体由于体位及重力的关系均集中在胃窦部，即胃的远端出口处，因此胃管下的长度不够，胃管的前端会悬浮在胃内液体的平面上，导致引流不畅；再有一个引起引流不畅的原因是负压引流器漏气，应注意检查负压引流装置，发现漏气应及时更换。2胃管堵塞：在胃肠减压的过程中常会遇到各种原因造成胃管堵塞的情况，使胃内容物不能顺利的从胃内抽出体S3外，造成引流不畅，使病人产生恶心、呕吐、腹胀、腹痛等一系列症状，从而严重影响了疾病的治疗效果。有两种情况:(1)接头堵塞：原因是胃管与负压

5、吸引器连接处的接头口径过小或是胃液过分粘稠，造成食物残渣堵塞。表现为接头处可见粘稠的堵塞物，胃管内有胃液而负压吸引器内无胃液抽出，处理方法是重新更换接头。(2)侧孔堵塞：原因是胃液粘稠或食物残渣过多，造成胃管前端侧孔堵塞。表现为胃肠减压内无胃液抽出，病人自觉腹胀、腹痛、恶心、呕吐，此时说明胃肠减压已失去效果。处理方法是护理人员要加强对胃肠减压病人的巡视，发现胃管引流不畅，要及时查找原因，必要时以注射器加生理盐水冲洗胃管，直至引流通畅【1】。3胃管固定不正确:固定胃管的纱布袋松脱或是病人躁动造成胃管脱

6、出一部分；或是胃管在体外存在打折、扭曲、受压等情况而造成引流不畅。胃肠减压是临床常用的基础护理技术，更是普外科病人一项非常重要的治疗措施，在普外科的应用极为广泛，这就要求临床护理人员要熟练掌握留置胃管的技术并要有髙度的责任心，按时巡视病人，观察胃肠减压的效果，如发现引流不畅，要及时查找是否有以上各种原因的存在，并予以及时处理，只有这样才能达到有效的胃肠减压的目的，从而保证病人的治疗效果。参考文献:[1]李梦樱•外科护理学[M].北京：人民卫生出版社,2001.289-292.