普外科行胃肠减压的护理体会

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1、普外科行胃肠减压的护理体会     胃肠减压是临床常用的护理操作技术，更是普外科患者常用的诊疗措施，在普外科应用极为广泛。胃肠减压是将胃管经鼻腔插入胃内，通过引流胃肠液或气体达到减轻胃肠道压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢复功能，先将护理体会总结如下;        1   资料与方法       1.1 一般资料    2012年1月至11 月我科共行胃肠减压60例，肠梗阻20例，胃肠穿孔30例，腹部损伤5例，胃肠肿瘤5例。       1.2 胃肠减压的方法   先将患者充分准备后，选择质量好，刺激小，型号适宜的硅胶管，用石蜡油充分润滑全管后，从一侧鼻腔轻轻地，均匀地插入患者的胃

2、内，边插嘱其边吞咽，同时耐心的告知不要紧张，要放松。待插入所需长度，确定在胃内，妥善固定。      2   护理          2.1 置管前评估   置管前评估患者的一般情况，生命体征，心理状况 ，疾病情况及鼻腔有无畸形，鼻中隔有无偏曲，了解施行胃肠减压的目的，置管前告知患者置管的目的及重要性，多与其交谈，介绍置管的方法，消除患者紧张，恐惧心理，取得患者的合作。同时应用前应了解患者有无上消化道出血史，严重的食道静脉曲张，食道梗阻，鼻腔出血等疾病以防止发生损伤。      2.2置管时要点  针对普外科患者的特点及置管的目的，置管长度一般是55-68厘米，即鼻尖至耳垂再至剑突

3、，再加上从鼻尖至发际的长度。因为插管在55厘米以上者，能提高胃肠减压的效果，引流出较多的胃内容物，患者腹痛，腹胀减轻明显，恢复排气排便时间缩短。同时从手术医师反馈的信息也证明这一点。      2.3心理护理   心理护理贯穿于胃肠减压的前，中，后的整个过程，心理护理的好坏直接影响到整个操作和留置胃管的时间。大多数患者和家属一提起要插胃管，内心紧张，害怕，难受，不能接受。因此先告诉他们插管的必要性，目的及意义。强调胃管是救命管，不是可有可无之物，让他们从主观上接受。同时，暗示家属协助做好患者的思想工作，使患者只能接受。或者听以前插过胃肠减压的患者现身说法，效果更佳。其次，插管时嘱其

4、一定要配合好，放松，告知时间1-2分钟即可插好，不适时深呼吸，同时加以适当的表扬与鼓励，一般插管均成功。再次，待插管到所需长度，确定在胃内后妥善固定。告知患者在减压期间一定不能自行拔除，否则再置管时更痛苦。嘱其少说话，少做吞咽动作，尽可能减少咽部不适 。      2.4 置管后的护理     2.4.1 妥善固定  保持有效引流，插管后一定要先用干毛巾擦干局部，特别是鼻翼两侧，再用绳子固定胃管围绕头部一圈并系紧，绳子固定胃管的上下用胶布固定好。每次巡视病房时，注意胃管有无脱落。除常规固定外，再用別针固定于衣领上，防止因脱出而致重置管的痛苦。同时注意引流是否通畅，定期行胃肠减压。如

5、出现恶心，呕吐，腹胀者应考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时注意是否赌塞，必要时更换。     2.4.2 注意观察引流液的量，颜色及性状，针对不同患者，做到心中有数。胃液的颜色一般为无色状，1500-2500毫升每天，胃手术后胃液呈红色或暗红色，陈旧性血液成咖啡色，肠梗阻患者胃液呈淡黄色，如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有胃出血，需立即告诉医生处理，每天引流情况须记录并交班。     2.4.3 对症处理  对于胃管机械性刺激引起咽部不适，肿痛，可用西瓜霜剂加生理盐水10毫升，庆大霉素8万单位，地塞米松5毫克，充分摇匀进行局部喷雾，每天3-5次。禁食期间加强口腔护理

6、，观察口腔粘膜有无溃疡，霉菌感染等，有异常及时处理。对于置管引起的情绪变化，可指导放松训练技术，如想象力放松，听音乐，深呼吸等，引导患者从治疗性情境中分散注意力。     2.5  拔管的护理   拔管前告诉患者及家属因病情稳定，胃肠功能恢复可拔除胃管，并说明拔管步骤以取得患者配合，拔管前先将胃管折叠捏紧，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽部处嘱患者屏气并快速拔出，及时清洁患者口鼻面部。     3  体会       胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一，对于胃肠道肿瘤，肠梗阻，胃肠穿孔，腹部损伤等手术患者术前都要留置胃管，如何提高首次插管的成功率及长时间留置胃管·，心理护理及置管后

7、护理非常重要·，一定·要让患者从心理上接受并配合，才能达到理想效果。                                                           普外科：谢太芝                                                            2012年12月14日