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《超早期急诊尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、超早期急诊尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床疗效研究［摘要］目的探讨超早期急诊尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法将我院急诊科收治的急性脑梗死182例患者随机分为溶栓治疗组和对照组，在给予抗血小板聚集、降低颅内压、促进脑功能恢复的基础上，对照组给予静脉滴注低分子肝素钠，治疗组给予尿激酶溶栓治疗，比较两组的神经功能缺损(NIHSS)评分和评价日常生活活动能力的Barthel指数(BI)。结果治疗前两组的NIHSS评分和BI没有显著性差异(P>0.05),经过2个疗程治疗后，溶栓治疗组的总有效率为91.3%,显著高于对照组的57.8%,N
2、IHSS评分和BI显著优于对照组(P0.05)・Aftertreatment,thetotaleffectiverate,NIHSSscoreandBIoftherapygroupweresignificantlysuperiortothecontrolgroup(P0.05)・ConclusionTheultraearlythrombolysisofurokinasetreatmentcanimprovetheclinicalsymptoms,prognosisandlifequalityofacutecerebralinfarction
3、patientsandit'sworthytobewidelyspreadinclinicalcondition._Keywords］Ultraearly；Urokinase；Thrombolysistreatment；Acutecerebralinfarction急性脑梗死是临床上脑血管的常见急危重症之一，脑组织区域出现供血障碍，局部脑组织因缺血出现坏死，血液成分和血流动力学改变[1],可引起严重的神经功能障碍[2],如肢体瘫痪、失语或意识障碍等，致死率和致残率高，严重影响患者的生活质量。循证医学证实超早期积极、有效的急诊溶栓治疗对改善急
4、性脑梗死患者的预后具有重要意义，因此备受广大医务人员的关注。国际上将急性脑梗死的治疗时间窗定位于脑梗死发生后3h内，治愈率高，但仅少数患者可在脑梗死后3h内进行溶栓治疗。目前，国内外认可发病后6h内进行溶栓治疗可称为超早期治疗，可使闭塞的血管再通率大大改善。溶栓治疗往往包括静脉溶栓和动脉溶栓，静脉溶栓治疗简便灵活、经济实惠，有效性好，动脉溶栓治疗疗效佳，但因手术所致创伤性大，安全性不好，费用昂贵,患者顺应性差。本文旨在探讨超早期的静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者的临床疗效，分析其安全性，以期提高抢救成功率，改善患者的预后，为临床的合理治疗提供依
5、据。1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2013年5月我院急诊住院共收治急性脑梗死患者182例，患者从出现急性脑梗死至入院的时间为10min〜5h,从发病至溶栓治疗时间为30min〜24h,其中男95例，女87例，年龄35〜79岁，平均（62.7±8.5）岁。所有患者的临床症状和计算机断层摄影术（CT）、磁共振成像（MRI）辅助检查结果均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，患者第一次入院后进行美国国立卫生研究院神经功能缺损（NationalInstituteofHealthStrokeScale,NIHSS）量表和日常
6、生活活动能力（activitiesofdailyliving,ADL）评分。将患者按就诊顺序随机分为溶栓治疗组和对照组，对照组90例，溶栓治疗组92例，询问既往病史，其中高血压122例（67.0%）,糖尿病34例（18.7%）,冠心病17例（9.3%）,血脂升高8例（4.4%）；两组患者在性别、年龄、病情、NIHSS和ADL评分等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）o本研究经医院伦理委员会同意批准，研究前向患者及家属解释急性脑梗死的发病原因和溶栓治疗的意义，均签署书面知情同意书。1.2病例纳入和排除标准病例纳入标准[3]:①符合急性
7、脑梗死的诊断标准者；②头颅CT、MRI证实无脑出血或早期大面积脑梗死现象者；③心电图、血糖、血脂和肝、肾功能检查无严重疾病者；④发病时间0.05）,治疗后1d、10d和20d,溶栓治疗组的NIHSS评分和BI均显著优于对照组，差异有统计学意义（P2.3溶栓治疗时间对血管再通率的影响将溶栓治疗组的患者按进行溶栓治疗时间分为0.5hWt0.05）o结果表明，对急性脑梗死患者进行超早期的溶栓治疗可以提高血管再通率，提高临床疗效。表3溶栓治疗时间对血管再通率的影响[n(%)]2.4不良反应的比较两组患者治疗期间均进行凝血四项检查、头颅CT扫描、血常
8、规、尿常规和肝肾功能的检查，溶栓治疗组凝血四项检查中PT和APTT稍稍延长但差异无统计学意义(P>0.05),颅内梗死周围区域少量出血1例，未经特殊处理后自行逐渐吸收消失，上消化
