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1、脾止痉汤治疗小儿多发性抽动症的临床研究江冬牛(固始县妇幼保健院儿科河南信阳495200)【摘要】目的:观察补脾止痉汤治疗小儿多发性抽动症脾虚肝亢证的临床疗效。方法:将符合诊断标准及纳入标准的58例患者按随机数字表法分为两组，治疗组30例，对照组28例。治疗组用补脾止痉汤治疗，对照组用泰必利片进行治疗。疗程为8周，疗程结朿后，观察两组患儿抽动次数、频率、强度、复杂性等症状变化，用耶鲁抽动严重程度量表及中医证候量表进行疗效评定。结果:两组治疗后耶鲁评分与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组与对照组耶鲁评分比较，结果无
2、差异性(P>0.05),治疗后耶鲁评分临床有效率两组比较，差异无统计学意义(P>0.05),中医症状积分与对照组相比结果有显著性差异(P<0.05)o结论:补脾止痉汤对多发性抽动症有较好的治疗作用，与泰必利相比疗效相当，但在改善中医证候方面优于对照组，能明显改善抽动症临床症状。【关键词】脾止痉汤；小儿多发性抽动症；治疗；临床研究【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)23-0037-021•前言小儿多发性抽动症乂称抽动■秽语综合征，是一种复杂的慢性神经精神障碍性疾病，多于儿童期发病，属中医学
3、慢惊风、肝风、风痰等范畴。目前中医基木上以“肝风证”立论，多从肝论治。但在临床实际中不少患儿存在着脾虚的证候特征，因此在临床中从脾论治，以“健脾安神、柔肝熄风”为法，拟方补脾止痉汤进行临床研究，取得较好临床疗效，报道如下。2.资料与方法2.1一般资料病例来自2014年3月至2015年3月门诊多发性抽动症患儿。木研究设计观察病例72例，按入组的先后顺序采用随机数字表法分为治疗组、对照组各36例，观察结束统计病例完成情况：入组61例，脱落3例，治疗组未能坚持治疗脱落1例，对照组中途换药1例，加用其他西药治疗1例，最后符合要求的病例58例。
4、其中治疗组30例，男18例，女12例；年龄4〜15岁,治疗前耶鲁评分40.100±8.030,中医证候积分7.370；对照组28例,男15例，女13例;年龄4〜15岁，治疗前耶鲁评分39.200±7.584,中医证候积分7.830±1.704；经统计学处理,两组患儿年龄无差异性(P>0.05),在耶鲁评分和中医证候积分方面结果无差异(P>0.05),具有可比性。2.2病例纳入标准符合多发性抽动症西医诊断标准，并符合脾虚肝亢证辨证标准者；年龄在4〜15岁者；法定监护人及受试者本人知情同意，并签署
5、知情同意书，同意参与本试验者。2.3治疗方法治疗组服用补脾止痉汤，基本药物组成：淮小麦30g,杭白芍30g,炙甘草20g,全蝎6g,白僵蚕10g,蝉蜕10g,大枣5枚。根据临床表现适当加减。每日1剂，水煎服，分3次口服。连用8周为1疗程。对照组服用泰必利片，服用方法：每次用量：2次/d,连续8周为1疗程。2.4•统计学方法数据的统计学处理，用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用联表资料分析独立样本率χ2检验，计量资料采用t检验等统计学方法分析。3•结果3.1两组治疗后耶鲁严重程度评分两组在治疗前后耶鲁评分比较，PV0
6、.05,差异有统计学意义。说明两组均能降低抽动症患儿的耶鲁严重程度评分。治疗组与对照组比较，P>0.05,两组差异无统计学意义，说明两组在改善耶鲁评分方面疗效相当。3.2两组治疗前后中医症状评分治疗组治疗前后中医评分比较，采用配对t检验，PV0.05,差异有统计学意义，说明补脾止痉汤能显著改善多发性抽动症中医症状。对照组，在治疗前后中医评分比较，采用配对t检验，P>0・05,差异无统计学意义，说明泰必利在改善中医证候方面无明显作用。治疗后治疗组与对照组评分比较，采用独立样本t检验，PV0.05,两组差异有统计学意义，说明在改善中医证候
7、方面治疗组优于对照组。3.3中医症状评分有效率比较对两组的有效率采用列联表资料分析独立样本率χ2检验，PV0.05,差异有统计学意义，说明治疗组在中医证候计分有效率方面优于对照组。3.4耶鲁评分疗效比较对两组的有效率采用列联表资料分析独立样本率χ2检验，P>0.05,差异无统计学意义，说明治疗组在耶鲁严重程度评分有效率方面与对照组疗效相当,结果无显著性差异。3.讨论脾胃的运化功能与气机升降功能，离不开肝主疏泄，而肝木之条达又离不开脾之运化。我们在临床实践中，发现抽动症的患儿多数是脾虚体质，因脾虚令气血生成乏源。肝失气血
8、之营养而生风，脾虚而致水湿不化，聚而生痰。在抽动症的发病机制中，脾虚是根本，肝风动是表现出来的临床症状。现代研究表明，甘麦大枣汤具有中枢抑制作用，能延长戊巴比妥钠诱导小鼠的唾眠时间，增加入睡动物数，明显抑制小鼠的自主活动
