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时间:2019-02-18
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1、联合疗法治疗尖锐湿疣85例临床观察【摘要】目的:探索微波祛除疣体、干扰素肌注加中药熏洗治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法:微波祛除疣体,术后第3天给予患者干扰素(a-2b)300万u肌注,隔日一次,连续4周。术后第四天开始创面用中药熏洗:结果:85例患者中,经一个疗程治愈者52例。占61.18%;经两个疗程治愈者31例,占36.47%;经两个疗程仍有复发者2例,占2.35%0结论:本治疗方法简单,复发率低、并发症少,有很好的临床疗效,病人易接受,值得临床推广应用。【关键词】尖锐湿疣;微波;干扰素(a-2b
2、)300万u【中图分类号】R752【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0105-01尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病,HPV易在温暖潮湿的地方复制,故外生殖器、肛周为易感部位,本病多见于性活跃的中青年人,20—40岁最多见,其发病率有逐年增高趋势。由于目前没有特效的抗病毒药物,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。自2005年8月-2009年7月,我院采用微波祛除疣体、干扰素肌注加中药熏洗治疗尖锐湿疣85例,取得令人满意效果。现报道如下:1一般资料临床资
3、料所有85病例均来自我院门诊,其中女性49例,男性36例;年龄19—65岁,平均25.8岁;病程15天一1年,平均病程3.1个月。所有病例就诊前未接受过任何尖锐湿疣治疗。2临床表现及诊断标准2.1临床表现潜伏期为1-8个月,通常为3个月,女性患者主要症状是瘙痒,同时伴有阴道分泌物增多,有典型的外生疣状物,男性患者主要病变表现为生殖器赘生物。女性病变部位主要见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、尿道口周围、肛周、阴道及宫颈。初发时为小而柔软的淡红色疣状丘疹,直径可小至1mm,以后逐渐增大、增多、表面凹凸不平,继
4、续增生,可行成乳头样、菜花样、鸡冠样,有的可融合成大的团块。疣体表面粗糙,呈白色、红色或污灰色,偶可破溃、渗出和继发感染。生于冠状沟、阴道、宫颈的晚期病变,可引起白带增多和性交后出血,孕期尖锐湿疣损害加重,增大浸软,易发生继发感染且难治愈。2.283例患者醋酸白实验阳性,2例阴性,但是所有患者均取病灶组织行病理检查,符合临床诊断。3治疗方法患者取侧卧位,用4.5%碘伏常规消毒,用1%利多卡因稀释干扰素(a-2b)300万u在疣体基底部做浸润麻醉,疣体较大者用血管钳先将疣体摘除,然后用微波在疣状增生顶
5、部逐个灼除,范围达疣体四周0.1—0.2cm,疣体清除后,做醋酸白试验,对疣体以外但醋酸白试验发白的部位同时也给予汽化,清除深度比周围正常皮肤表面略深0.2cm(即达皮肤的真皮乳头层)。术后清洁手术区,创面外涂莫匹罗星眼膏。术后第3天开始所有患者均给予干扰素(a-2b)300万u肌注,隔日一次,连续4周。术后第四天开始创面用中药熏洗:半枝莲、马齿觅各30g.板蓝根、生慧该仁、白花蛇舌草各20g.乌梅、明矶、桃仁各15g,煎液熏洗,每日2次,每次20〜30分钟。全部病例治疗4周后复查,追踪观察8个月,
6、判定疗效。4疗效分析4.1疗效标准分2级评定:经1个疗程治疗,疣体全部消失,随访8个月无复发者为痊愈。疣体消退后在8个月内复发者为无效。4.2治疗结果85例患者中,经一个疗程治愈者52例。占61.18%;经两个疗程治愈者31例,占36.47%;经两个疗程仍有复发者2例,占2.35%O4.3注意事项(1)目前的尖锐湿疣治疗方法可以降低传染性,但可能不能根除其感染性。(2)应根据患者的病情和要求、可用的资源及医师的经验选择合适的治疗方法。(3)患者多合并其他感染,治疗前应进行必要的检查,局部合并有炎症或
7、其他感染时,应先控制其他感染及炎症,以免导致治疗后皮损扩散。(4)治疗后应进行随访,无论用何种方案治疗,一旦疣体被除去,应保持局部清洁和干燥,促进创面愈合,可局部外用抗生素软膏,必要时可口服抗生素,以防继发细菌感染。(5)尖锐湿疣的预后一般良好,虽然治疗后复发率较高,但通过正确处理最终可达临床治愈。5讨论尖锐湿疣感染以3种形式存在:肉眼可见的疣体,亚临床感染和潜伏感染。治疗方法的选择:①男女两性外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体(单个疣体直径
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