快速康复外科在精神疾病合并急腹症围手术期患者中的应用

《快速康复外科在精神疾病合并急腹症围手术期患者中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、快速康复外科在精神疾病合并急腹症围手术期患者中的应江苏省海安县第三人民医院精神科江苏海安226600【摘要】目的:探讨快速康复外科（FTS）理念在精神疾病合并急腹症围手术期患者屮的应用价值。方法:选取精神疾病合并急腹症的围手术期患者50例，利用随机数字表法分为观察组（n二25,采用FTS治疗理念干预）和对照组（*25,采用传统治疗理念干预）。比较两组患者术后进食时间、下床活动时间、胃肠通气时间、住院时间、术后连续3d疼痛评分、术后并发症等指标。结果：对照组患者术后进食时间、下床活动时间、胃肠通气时间、住院时间显著低于对照组，且对照组术后镇痛效果较对照组明显改善（P均<0.05）o结

2、论：精神疾病合并急腹症的围手术期患者通过FTS理念的干预，术后进食时间、下床活动时间、胃肠通气时间、住院时间明显缩短，镇痛效果显著提高。【关键词】快速康复外科；精神疾病；急腹症；围手术期当精神疾病患者突发急性阑尾炎、胃穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎等器质性病变时，由于其认知功能障碍，无法准确的描述病情，影响了术前诊断及预后恢复，增加了手术并发症的风险［1-2］oFTS作为一种新型的治疗理念目前已广泛运用于外科诸多领域，显著提高了患者的生活质量和生存率［3］。1资料和方法1.1一般资料选取我院2012年1月・2014年1月间收治的精神疾病合并急腹症的围手术期患者50例，其中男28例，女22例

3、，年龄为33-72岁，平均（47.2±13.6）岁。急腹症病因：阑尾炎20例、胆囊炎14例、胃肠道穿孔10例，肠梗阻6例。利用随机数字表法进行分组，分别设为观察组和对照组，每组各25例。排除标准：存在严重高血压、冠心病等基础性疾病和重要脏器衰竭患者；原发性与继发性痴呆；意识障碍或昏迷患者。患者及家属均自愿签署知情同意书。1.2方法所有手术均为同一组医护人员进行，观察组釆用FTS理念进行围手术期干预，对照组则按照传统方法进行围手术期干预，1.3观察项目记录两组患者术后进食吋间、下床活动吋间、胃肠通气吋间、住院时间、术后连续3d疼痛评分(数字评分量表法)、术后并发症等指标。1.

4、4统计学方法本文中计量资料采取±s表示，采用t检验，计数资料采用2检验,统计资料使用SPSS17.0统计软件完成，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者术后各项指标比较:对照组患者术后进食时间、下床活动时间、胃肠通气吋间、住院吋间显著低于对照组(P<0.05),口对照组术后镇痛效果较对照组明显改善(P<0.05)o两组患者术后各项并发症发生率差异均无统计学意义(P均>；0.05),见表3讨论精神疾病患者由于缺乏一定的自知力，极易产生幻觉或妄想［4］。当合并急腹症，如若围手术期配合治疗积极性不佳，病情将变得十分棘手，对其病情的预

5、后均会造成不同程度的影响［5］。此外，急腹症又会导致其精神状况的恶化，增加并发症及意外事件的发生［6-7］oFTS理念顾名思义就是让患者快速康复，包括术前处理、术中手术途径、术后处理等几个方面的措施［8-9］o和传统的围手术期治疗理念相比，FTS理念通过术前健康宣教、术中保温及静脉补液护理、术后疼痛护理、饮食护理及术后早期活动等为主线进行相关治疗及护理工作。本研究中，观察组患者术后进食时间、下床活动吋间、胃肠通气吋间、住院时间以及术后连续3d疼痛评分等方面均显著低于对照组。由此可见FTS理念对于急腹症治疗的有效性及可行性。根据FTS理念的自身特点，其原因可能有:①术前的健康宣教：完善患者

6、及其家属的健康知识体系，提高其治疗的主观能动性。②术中的补液护理：术中补液量控制在1500mL左右［10］,血压低时则采用升压药来代替补液。③术后疼痛治疗：术后72h持续镇痛泵放置止痛，其疼痛控制效果较佳，能有效增加患者身心舒适度，并为患者进行术后早期活动提供条件。④术后饮食护理：鼓励患者术后6h进食［11］,并根据患者耐受力逐步过渡到普食。⑤早期活动：术后早期活动可以降低下肢深静脉血栓、肺部及凝血系统并发症的发生率，有利于患者早日康复，缩短住院时间［12］o综上所述，精神疾病合并急腹症的围手术期患者通过FTS理念的干预,术后进食时间、下床活动吋间、胃肠通气吋间、住院时间明显缩短，镇痛效

7、果显著提高。参考文献：⑴厉周，邓敏峰，方素，等.快速康复外科理念在老年急腹症中的应用［J］.实用医学杂志，2013,29(30)：398-401.［2］冒维海，陈义荣,张春锋•急腹症患者腹腔镜手术术后并发症16例临床分析［J］•吉林医学,2014年16期⑶李俊青•腹腔镜在恶性腹水诊治中的应用体会［J］•齐齐哈尔医学院学报,2014年07期［4］徐建华，任昌群,顾汉莲•精神病患者围手术期护理［J］•中国民康医学,2012年01期⑸张鹏