快速康复外科护理在良性肿瘤患者围手术期的应用

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1、快速康复外科护理在良性肿瘤患者围手术期的应用曾纪莲陆文珍冯月眉陈健峰关锦连：阳江市人民医院广东阳江529500【摘要】目的探讨快速康复外科护理在良性肿瘤患者围手术期的应用效果。方法将200例行良性肿瘤切除患者随机分为对照组和观察组各100例，对照组按外科常规护理，观察组运用快速康复外科护理。比较两组患者就诊和完成手术治疗所需时间，心理变化、疼痛控制、切口恢复和满意度。结果观察组患者的心理状态优于对照组，疼痛控制效果较对照组好，甲级愈合99例，就诊至完成手术治疗需要3~6h,满意度98%。对照组甲级愈合86例，就诊至完成手术治疗需用5~12h,满意度84%。两组比较，?p?＜0?05。结论快速

2、康复外科护理适用于良性肿瘤患者围手术期护理，且安全可靠，缩短就诊和治疗时间，减少治疗费用。【关键词】良性肿瘤围手术期快速康复外科护理doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.039快速康复外科是指将临床多学科如麻醉学、营养学、护理学和外科技术等的一系列，经循证医学证实有效的围手术期优化措施应用到临床，提高手术安全和治疗效果，降低术后并发症，确保围手术期顺利进行，缩短治疗时间，以达到快速康复的目的??［1］?。随着快速康复外科的广泛应用于临床，且效果满意，其中快速康复外科护理也起着积极的协助作用。因此，为了探讨快速康复外科护理在良性肿瘤围手术期的应用效果，本研究

3、将2013年5~10月200例良性肿瘤切除患者进行分析和探讨，现报道如下。?1资料与方法?1.1一般资料?选择2013年5~10月200例行良性肿瘤切除术的患者作研究对象，入选标准：经主管医师诊断，且适宜在门诊手术的体表肿瘤如脂肪瘤，皮脂囊肿，乳房纤维腺瘤。同时参照B超检查结果，心电图、血常规检查结果，无血糖和麻醉药过敏史者，无精神病史和性格障碍。在患者自动要求或征得患者和家属同意下入选。排除标准：主管医师认为不宜在门诊手术的病例，如：体表肿物位置有重要的神经和血管深部脂肪瘤，皮脂囊肿局部皮肤红肿、热痛，乳房系统感染疾病不进入本研究内。随机分为对照组和观察组各100例，其中女82例，男118

4、例，年龄18~68岁，平均年龄(58?5±6?4)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较（?p?＞0?05），差异无统计学意义，具有可比性。〖JP〗?1.2方法?对照组按外科常规护理：①测生命体征，了解病史，查对患者相关资料。②做好术前准备，术中严格执行无菌技术操作，配合医生完成手术治疗，术后按医嘱切口换药和拆线。?观察组在常规护理的基础上，运用快速康复外科护理。由本科主任和护士长负责组织医生和护士参与快速康复外科理念知识学习，明确职责，并与检验科、B超室、药房等相关科室协调，在情况允许下，优先安排观察组患者，并取得同意和支持。制定适用于门诊良性肿瘤切除术患者的方案，分诊护士在征得在场其

5、他患者同意后对肿瘤患者的就诊给予优先安排，按医嘱由手术室护士联系相关科室，让患者尽快完善相关检查和取药，力争当天就诊当天完成手术治疗。用通俗易懂的语言和患者交流，细心聆听患者的倾诉，找出主要问题，耐心解答疑问，做好心理疏导和康复教育。根据患者的爱好，指导患者唱歌、看喜剧电视、慢慢深呼吸，用放松疗法和分散注意力减轻疼痛。脸颈部手术者术后禁食过热食物二天，避免由于食物过热刺激切口断裂的毛细血管充血破裂而造成切口出血，宜进食流质和半流质食物。四肢远端有切口时，应抬高患肢且适当制动，避免由于重力作用和过度牵拉造成切口血管裂开出血。切口敷料保持清洁干净，有污湿及时更换，预防切口感染。两组具体护理措施见

6、表1。1.3观察指标?1.3.1观察方法采用疼痛评估五指法评估术后疼痛程度、疼痛控制效果评价法对中度疼痛控制效果进行评价、用三级切口愈合评价标准评价切口愈合情况。?1.3.2切口愈合评价标准切口愈合分三级：①甲级愈合指愈合优良，无不良反应。②乙级愈合指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合指切口化脓，需要作切开引流等处理??［2］?。1.3.3评价方法采用我院“门诊病人满意度调查表”进行评价，包括就诊和治疗过程、疼痛控制、切口护理、心理护理、健康教育和服务态度等几方面内容，比较实施前后患者满意度情况。调查表现场发放，现场回收，共发出200份问卷，回收200份，回收

7、率100%。?1.4统计学方法?应用SPSS17?0统计软件包进行数据分析，计数资料用百分比描述，采用卡方检验方法进行组间比较，均以?p?＜0?05表示差异有统计学意义。?2结果?由表2可见，观察组的切口甲级愈合率高于对照组；观察组的恐惧焦虑、中度疼痛需服镇痛药的病例少于对照组，患者满意度高于对照组。差异均有显著意义（?p?＜0?05）。3讨论?一般患者的医学知识相对缺乏，当发现身体有肿物后产生紧张、恐惧和忧