快速康复外科护理在基层医院lc围手术期的应用

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1、快速康复外科护理在基层医院LC围手术期的应用张玉珍赵仕侠魏万梅(中核集团五零四医院外科730065)【摘要】目的探讨快速康复外科护理措施在基层医院LC病人围术期的应用效果。方法收集2011年4月至2014年3月在我院进行LC手术患者330例，其中观察组165例，对照组165例，观察组应用快速康复外科护理措施，对照组采用传统的护理方法，观察比较两组临床治疗效果和并发症的发生情况。结果观察组进食、下床活动时间明显提前，排气排便时间、住院天数明显缩短，住院费用显著降低，差异有统计学意义，(p<0.05或p<0.01),两组均无术后并发症，术后尿潴留发生率明显下降，患者满意度明

2、显提高。结论快速康复外科护理措施应用于基层医院LC病人的围术期安全、经济、有效，不仅使患者术后恢复加快，同时还可缩短住院时间，降低住院费用。能明显减轻病人痛苦、促进病人术后康复、减少并发症的发生。【关键词】快速康复LC围手术期【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0080-02腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)被公认为是胆石症治疗新的“金标准”，也符合现代外科“微创化”的治疗理念，作为一种成熟的治疗方案，在基层医院迅速开展。如何促进病人术后早期康复是医护人员共同关注和高度重视的问题。近

3、年来快速康复外科理念(fasttracksurgery,FTS)己成功运用在外科术后病人中，但在基层医院尚未普及。我科从2012年10只开始，将快速康复外科理念引入到LC手术病人的围手术期护理中，并对其应用效果与2011年4月至2012年9月行LC手术的病人进行了对比，现将护理体会报告如下。1.临床资料1.1一般资料将2011年4月至2012年9月在我科住院行LC的病人165例，作为对照组，将2012年10月至2014年3月我科住院并行LC的病人165例，作为观察组。对照组男51例，女114例，年龄24〜81岁，中位年龄53岁，胆囊结石伴急性胆囊炎86例，慢性胆囊炎并结石52例,慢

4、性胆囊炎急性发作19例，胆囊息肉8例。观察组男61例，女104例，年龄19〜84岁，中位年龄55岁，胆囊结石伴急性胆囊炎73例，慢性胆囊炎并结石59例，慢性胆囊炎急性发作23例，胆囊息肉10例。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法观察组应用快速康复外科护理措施，对照组采用传统护理方法。1.2.1观察组入院后详细介绍FTS治疗具体过程，将术前、术后健康教育内容在术前即给予介绍，加强心理护理，减轻患者焦虑。禁食6h,禁饮2h，延期手术者给予10%葡萄糖500ml输入。术晨不予灌肠。术后2h进行床上四肢小范围活动、侧身，取舒适卧位，8h后鼓励下床活动，尽早解小便。术后

5、6〜8h饮水，24〜36h过渡到半流食。有引流管者术后引流量<20ml/天吋，在24h内拔除。术后切UI轻度疼痛吋即给予强痛定100mg肌肉注射或消炎痛栓O.lg纳肛。1.2.2对照组：术前给予常规准备，术后教育待手术结束后再给予介绍。禁食12h，禁饮8h,延期手术者不予处理。术晨给予清洁灌肠。术后患者自愿吋下床活动。有明显尿意吋解小便。术后待肛门排气后进食水。引流管2〜3天后无引流液时再拔除。术后切口疼痛不能耐受时遵医嘱给予强痛定100mg肌肉注射。1.3观察指标记录并比较两组患者术后进食吋间、下床活动吋间、排气排便吋间、住院天数、住院费用、并发症发生情况、术后尿潴留例数和

6、患者满意度。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行资料的处理与分析，结果中的计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。1.结果2组患者均治愈出院，未发生胆漏、胆管损伤、感染等并发症。与对照组比较，FTS组进食、下床活动吋间明显提前，排气排便吋间、住院天数明显缩短，住院费用显著降低(p<0.05,p<0.01),见表1。表1两组患者相关指标比较(x±s)注:与对照组相比，①P<0.01。1.讨论FTS是一系列有效措施组合产生的协冋结果，不仅取决于手术经过，还取决

7、于有效控制围手术期的各种应激反应。FTS是采用冇循证医学证据的围手术期处理措施，利用现有手段将这些措施进行优化、组合，尽量减少或降低各种不良应激因子对机体心理和生理的损伤，使各器官功能快速康复［1】。患者入院后对医院环境的不适、自身疾病的扪忧、手术、疼痛、进食以及术后恢复等，会不可避免的产生焦虑和恐惧心理，增加患者的应激反应。将术前、术后健康教育内容在术前给予患者及家属详细介绍，使患者对整个治疗过程充满信心，主动配合及参与治疗和护理，加速康复。长吋间禁食、禁水使病人U