快速康复外科理论在妇科腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用

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1、快速康复外科理论在妇科腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用(云南省第三人民医院妇科云南昆明650011)【摘要】目的：探讨快速康复理论在妇科腹腔镜手术围手术期的应用效果。方法：选取2015年6月-2015年12月年在我科行腹腔镜手术的患者150例为观察组，回顾性分析2010年9月-2011年8月在我科住院的条件相同的150例患者临床资料，其接受常规护理，设为对照组。结果：接受不同护理的情况K,两组患者的非切门疼痛、恶心呕吐、24小时自理能力重度依赖率、患者满意度等方面，差异有显著性(P<0.05),有统计学意义。结论：通过对妇科

2、腹腔镜手术的患者进行围手术期快速康复护理，有利于患者术后恢复，值得临床推广和应用。【关键词】快速康复外科理论：妇科：腹腔镜手术：围手术期：护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)24-0159-02近年來，妇科腹腔镜手术因具有切口小、出血少、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点而广泛应用于临床［1］。快速康复外科理念是以患者为屮心的具体体现，它的FI的主要靠麻醉、微创手术操作以及围手术期护理3个环节来实现［2］.快速康复外科的概念是指在术前、术屮及术后应用各种已证实的有

3、效方法，以减少手术应激及并发症，加速病人术后康复［3］。本文旨在探讨术前心理护理、健康宣教及相关康复训练，术后及时使用止吐剂、采取有效的疼痛预防及止痛方法、术后尽早进水进食以及术后早期活动对病人快速康复的影响，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2015年6月-2015年12月期间，在我院接受腹腔镜手术的患者150例，作为观察组；其中腹腔镜子宫肌瘤剔除术38例，卵巢囊肿剝除术41例，盆腔粘连分解术61例，子宫全切、次全切10例，年龄20岁〜64岁，平均年龄39.68岁。对照组选择2010年9月-2011年8月在我院接受腹腔镜

4、手术的条件与观察组相同的患者150例，其中腹腔镜子宫肌瘤剔除术29例，卵巢囊肿剥除38例,盆腔粘连分解术68例，子宫全切、次全切15例，年龄20岁〜64岁，平均年龄40.1岁。两组患者自理能力评分均无需依赖。排除条件：术前有慢性病，年龄在65周岁及以上、19周岁及以下的患者，活动障碍、自理能力评分轻度依赖及以上者。两组在手术方式、手术吋长、麻醉方式等方面均无显著差异，有可比性。1.2方法1.2.1对照组护理方法对150例接受腹腔镜手术的患者进行常规护理，根据医嘱给予术前准备，常规进行手术相关知识宣教及心理护理，术后呕吐剧烈者给予止吐

5、剂并延迟进食吋间；非切口疼痛者给局部按摩、热敷、红外线照射,疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛剂；尿管拔出后协助下床活动，坚持术后禁饮禁食6小吋，患者返病房吋给予低流量吸氧6小吋。1.2.2观察组护理方法在对照组常规护理的基础上，进一步加强术前宣教，术前进行放松训练、咳嗽训练、双下肢防血栓活动训练，特别指导患者术前晚22点后入睡闲难吋及吋联系值班护士建议医生给予地西泮UI服以保障术前晚的睡眠质量，术后患者有恶心感吋立即使用止吐剂，注意保持病房的安静、清洁；患者意识清醒，肌张力恢复，喉反射及咳嗽反射恢复后据患者需求可少量饮水及少量流质饮食。患者

6、返病房后给低流量氧气吸入24小吋，术后2小吋内给患者进行双下肢被动活动，2小时后鼓励床上活动协助翻身并给予拍背；尿管拔出后协助下床活动。1.3观察指标观察患者非切口疼痛的发生率，恶心呕吐发生率，术后24小时自理能力评分重度依赖率，下肢深静脉血栓发生率、患者满意度等。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS15.0进行数据分析，其中计数资料用n%表示，采用χ2检验，P≤0.05有统计学意义。1.结果两组在非切口疼痛的发生率、呕吐发生率、术后24小时自理能力重度依赖率、病人满意度等方面的比较见表，差异有显著性（P<0.05）

7、,具有统计学意义。深静脉血栓发生率无统计学意义（P〉0.05）。实验组的非切U疼痛率、呕吐发生率、24小时自理能力重度依赖率明显低于对照组，实验组的病人满意度明显高于对照组。2.讨论快速康复外科理论的概念是指在术前、术中及术后，应用各种己证实奋效的方法以减少手术应激并发症，加速病人术后的康复。它是一系列有效措施的组合而产生的协同结果。许多措施己在临床应用。如围手术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻胃管减压等。本研究主要阐述术前、术后护理干预对患者康复的影响，术前患者良好的心理及睡眠状态奋利于提高术中麻醉效果；术前完善的健康宣教冇利于

8、稳定患者情绪；术前放松训练冇利于术后冇效应用以缓解术后不适；术前咳嗽及双下肢防血栓活动奋利于预防术后肺炎及深静脉血栓等并发症的发生；术后尽早地恢复正常口服饮食是快速康复计划中的一个重要环节，术后及时使用止吐剂、保持病房的安静、清洁是促