快速血糖测定在院前急救昏迷患者中应用

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1、快速血糖测定在院前急救昏迷患者中应用快速血糖监测在临床上已广泛应用，其监测结果与生化法测定静脉血糖相似［1］。对于院前急救中昏迷患者，快速血糖测定能及时快速发现高血糖、低血糖，对掌握患者病情、实施抢救用药及预后判断有重要的临床意义。现将快速血糖测定在院前急救昏迷患者中的应用报告如下。资料与方法2009〜2011年对急诊出诊的480例院前昏迷患者进行快速血糖测定，其中男264例，女216例；年龄14〜87岁，平均52.4岁。方法：用皮肤消毒液消毒患者中指或无名指指端，待干后，根据手指表皮的厚度，用自动取血笔以足够深度刺入，让血液自然流出，用罗氏快速血糖

2、仪测定毛细血管血糖，5秒钟显示结果。结果480例昏迷患者经快速血糖仪测定，血糖在正常范围内(3.5〜6.lmmol/L)201例(41.88%);6.2〜11.lmmol/L129例(26.88%)；血糖^11.lmmol/L72例(15%)；血糖^3.5mmol/L78例(16.25%)。78例低血糖患者中，49例有糖尿病史，应用降糖药或饮食减少而昏迷。讨论急诊出诊患者有相当数量以昏迷为首发症状。昏迷可由急性脑血管意外、颅脑损伤、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、各种中毒等原因引起。为了尽快明确昏迷的原凶，正确选择对患者的救治方案，快速血糖测定成为很必要的检

3、查方法之,对鉴别高血糖昏迷、低血糖昏迷起决定性作用，对其他原凶引起的昏迷，选择抢救液体种类也有一定的帮助。快速血糖仪的优点是体积小，携带方便，操作简单，用血量少，测定血糖时间短、5秒钟显示结果，特别适合急诊出诊使用，每辆救护车均配备快速血糖仪，其中31例家中现场检测出低血糖后，立即给予髙渗糖静注后清醒，无需回院治疗，节约医疗资源，减轻患者负担，建议院前急救常规配备快速血糖仪。明确诊断，及时治疗，提高院前抢救成功率：院前昏迷患者快速血糖测定，能够及时排除其他原因引起的昏迷，明确糖尿病引起的酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷等，减少或避免了由于等待各种检

4、查、检验结果而延误抢救时间和产生的医疗费用。现在不少临床医生，对昏迷患者第一时间就是头颅CT,这是个误区，对所有昏迷患者，首先常规快速血糖测定，排除高血糖或低血糖引起的昏迷后，其次才是头颅CT及进一步病因检查，避免很多不必要的CT检查。减少误诊，避免医疗纠纷：院前昏迷患者就诊时，在诊疗前及时监测血糖浓度，能为指导正确用药提供有力依据。帮助医生避免在不明确病情的情况下，为高糖患者输注葡萄糖，使病情加重，从而减少了医疗纠纷。对低血糖昏迷患者,大部分有糖尿病史，对于老年患者，发生低血糖症常表现为脑功能障碍症候群，酷似急性脑血管病发作，如未及时查血糖易造成误

5、诊，错过抢救时机，严重者导致死亡[2]。故院前昏迷患者快速血糖测定尤为重要。总之，快速血糖测定能快速、简便地提供可靠的血糖值,且检测结果与生化法测定静脉血糖相似，花费小、痛苦小，能缩短对患者诊断、治疗的决策时间，指导临床正确选择检查方向和输液种类，有利于院前昏迷患者的抢救，为院前安全转运提供保障和进一步院内系统治疗争取了机会[3],同时减少误诊，避免医疗纠纷等有重要临床意义，建议院前急救中广泛应用。参考文献1刘宝芬•三种方法测定血糖结果的比较[J].实用护理杂志，2003,19(3)：40.2廖二元，超楚生.内分泌学[M].北京：人民卫生出版社,20

6、03：1655.3钱怡，冯平，夏朝晖•低血糖昏迷院前36例急救体会[J].中国现代医药杂志，2008,10(11)：106.