腹腔镜胆囊切除术200例临床分析

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1、腹腔镜胆囊切除术200例临床分析蔡剑雄(甘肃省庆阳市庆城县岐伯中医医院745100)【摘要】目的探究腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方法从2010年10月到2014年2月来我院就诊后行腹腔镜胆囊切除术的500例患者中随机选取400例，依照入院单双号分为观察组和对照组，每组均200例，对观察组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组患者行传统胆•囊开腹术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者采用不同的手术治疗方法，术中的疼痛情况、手术时间等对比无明显差异，比较无统计学意义(p>0.05)o两组患者在术中出血量、术后各方面恢复情况均优于观察组，

2、比较差异具有统计学意义(p<0.05)o结论腹腔镜切除术的临床应用价值较高，手术治疗胆囊内疾病的治愈率较高，患者早期恢复时间较短，不影响患者术后的正常工作和学习，可在临床推广使用。【关键词】腹腔镜胆囊切除临床分析【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0257-02随着医学水平的提升，临床治疗手术也在不断改革与创新，先进的、科学的，对患者影响最小的手术方法正在取代传统的手术治疗法。加之腹腔镜在我国临床上的应用范围的扩大，很多胆囊疾病均开始用腹腔镜胆囊切除术治疗,减轻了患者痛苦。木组探究的742

3、例腹腔镜胆囊切除术患者。现将报告如下：1资料与方法1.1一般资料从2010年10月到2014年2月来我院就诊后行腹腔镜胆囊切除术的500例患者中随机选取400例，依照入院单双号分为观察组和对照组,每组均200例，观察组110例，女90例，年龄为20-78岁，平均(36.31.9)岁。对照组男105例,女95例，年龄16・71岁，平均(35.21.5)岁。两组患者各方面情况比较无明显差异，具有可比性。1.2方法护理人员在患者入院后叮嘱患者在术前做好忌食准备工作，并为其讲述忌食的原因，要求患者积极配合，并为两组患者均行全麻醉，并准备手术。同时要求

4、观察组患者高脚低位，取左倾15,在行腹腔镜胆囊切除术，手术期间着重做好胆囊三角区的处理工作，需在胆囊动脉上生物夹、电凝，胆囊管上生物夹后剪断，将胆囊分离后再取出。1.3评价指标观察两组患者在术后的岀血量方面、患者术后最早下床运动吋间、患者术后给予拔管处理时间、患者术后住院吋间、患者术后有无并发症等情况进行指标评定。患者疼痛情况分为完全不痛、一般疼痛、非常疼痛三种。1.4统计学方法用（x-±S）来表示其计量资料，用t检验；计数资料以［（例）％］表示，采用x2检验。2结果2.1两组患者术中、术后情况比较。见表1所示：表1两组患者术中

5、、术后情况比较3讨论腹腔镜切除术的治疗原理为临床医生将特制导管根绝患者实际情况插进患者的腹膜腔，并通过导管向其内注入不低于2公升、不高于5公升的C02,当压力达标后，再在患者腹部开3个不超过1.5cm的小洞，在解剖患者胆囊三角区结构，在期间需做好离断并夹闭胆囊管的工作，在腹腔镜的协助下，切除胆囊。但是临床医生在行腹腔镜胆囊切除术前还应该注意一下几点绝对禁忌症。HP：（1）患者有严重心肺功能不全或不能忍受麻醉、气腹者。（2）凝血功能障碍者；（3）患者伴有急性重症胆囊炎；（4）患者属于中、后期妊娠者；（5）患者属于膈疝者等。本组探究的2010年1

6、0月到2014年2月来我院就诊后行腹腔镜胆囊切除术的500例患者中随机选取400例，依照入院单双号分为观察组和对照组，对观察组患者行腹腔镜胆囊切除术，对对照组患者行常规胆囊开腹术。两组患者采用不同的手术治疗方法，术中的疼痛情况、手术吋间等对比无明显差异，比较无统计学意义(p>0.05)o两组患者在术中出血量、术后各方面恢复情况均优于观察组，比较差异具有统计学意义(p<0.05)o腹腔镜胆囊切除术手术成功率高、术中岀血量少、肠胃功能恢复吋间短、下床活动吋间早、患者住院吋间短、手术并发症率低，创伤小、优于传统开腹术，能够减轻患者痛苦，值得临床使用

7、和推广。参考文献⑴杜云芳，王浩•腹腔镜胆囊切除术术前超声应用于胆囊周围粘连评估的初步研究［J］•中国现代医生,2014,52⑻:80・82［2］余雪丽，陈维，王星平•早期进食和活动干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠蠕动功能及护理满意度的影响卩］・中国现代医生,2014,52(7):103-105［3］于世杰，徐国强•急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响因素分析［J］・中国现代医生,2014,52(7)：459-450［4］于桂杰，傅国强，李富荣,李连红，郭毛薛慧，贺坤八王剑•长留针电刺激法用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛效应观察［J］・中

8、国针灸,2014,34⑵:56・58