腹腔镜胆囊切除术临床特点分析

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1、腹腔镜胆囊切除术临床特点分析腹腔镜胆囊切除术临床特点分析胡登平1许琼21.武隆县武隆中山医院，重庆408527；2.涪陵区蔺市镇中心卫生院，重庆408118[摘要]目的本文主要是探讨腹腔镜胆囊切除术的临床特点。方法：回顾性分析该院从2010年3月—2011年3月收治的进行腹腔镜胆囊切除患者的手术情况。结果54例患者中有5例患者由于出血过多导致术野不清晰需要中转开腹继续进行手术切除。其中平均的手术时间为（43.2±12.2)min，平均的住院时间为（3.8±0.92）d。患者术后出现并发症有9例。结论选择合适的手术时机以及手术适应症，并且注重手术技巧，能够使得腹腔镜胆囊切除术的成功率提高，是

2、一项安全高效的手术治疗方式。[关键词]腹腔镜；胆囊切除；临床特点[中图分类号]R1[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）03（c）-0015-02结石性胆囊炎是临床常见的胆道疾病，好发于中老年人，近年来随着人们膳食结构的改变和生活节奏的加快并有年轻化趋势。手术仍是治疗结石性胆囊炎的主要方法。腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、对腹腔脏器干扰小、流血少、术后疼痛轻及康复周期短等特点[1]，正好弥补了传统开腹手术的缺点，被广泛应用于临床治疗中。本文选取该院从2010年3月—2011年3月收治的需要行腹腔镜胆囊切除的患者54例，应用腹腔镜胆囊切除术治疗，分析其疗效及并发症

3、。现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院从2010年3月—2011年3月收治的需要进行腹腔镜胆囊切除患者共54例。患者年龄在32~53岁之间，其中男性患者共23例，女性患者共31例。其中属于慢性结石性胆囊炎有28例，慢性萎缩性结石胆囊炎有12例；急性结石性胆囊炎有14例。1.2手术方法采用气管插管的方式对患者进行全身麻醉，并且建立气腹后采用4孔法进行腹腔镜手术。首先需要将胆囊附近的网膜清晰分离好，能够清晰辨认出胆囊管等三管一动脉的具体位置。将浆膜切开后并将胆囊壶腹进行牵引使得Calot能够充分暴露分离。确认好位置以及动脉后，将胆囊动脉用止血钳夹紧，用超声刀将胆囊切除，取出胆囊。

4、2结果54例患者中有5例患者由于出血过多导致术野不清晰需要中转开腹继续进行手术切除，其余49例患者均成功进行腹腔镜胆囊切除。其中平均的手术时间为（43.2±12.2)min，平均的住院时间为（3.8±0.92）d。患者术后出现并发症有9例，其中有5例为出现胆漏现象，有4例为切口处发生感染。所有患者均接受抗炎抗感染等对症治疗后得到痊愈并出院。3讨论结石性胆囊炎的治疗原则主要是外科手术切除[2]对于需要进行胆囊切除的患者，需要注意选择患者手术时机。另外由于胆囊炎产生的结石使得胆汁浓缩而伤害黏膜，容易出现炎症[3]。一般合适的手术时间为能够清晰分离出胆囊管以及胆囊动脉，每次分离的组织不能过多[4

5、]这样能够保证避免在手术过程中伤害到胆总管，另外还需要避免热电反应伤及胆道[5]保证手术治疗的安全性。一般最佳的手术时间在发病内的72h最好[6]。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，正好弥补了开放性手术的缺点，被广泛应用于对胃癌的临床治疗中。本次研究中，54例患者中有5例患者因出血过多导致术野不清晰而中转开腹手术，其余49例均成功在腹腔镜下完成胆囊切除。说明腹腔镜用于结石性胆囊炎中的有效性。49例腹腔镜手术患者术后出现并发症9例，其中5例发生胆漏现象，4例为切口感染。所有患者均接受抗炎抗感染等对症治疗后得到痊愈并出院。说明腹腔镜用于结石性胆囊炎中的安全性。手术过程中，胆囊三

6、角需要完全暴露才能保证做手术的有效进行。另外，手术过程中需要保持手术术野清晰，若手术过程中出现渗血或者渗液较多时，需要放置引流管进行引流。引流管的放置还能有效降低术后并发症的发生。若患者粘连严重或者难以控制出血时则应该马上进行中转开腹，避免患者出现严重出血，不能盲目追求腹腔镜胆囊切除的成功率[7]，保持患者的利益和生命安全。另外由于采用腹腔镜胆囊切除患者的胆囊黏膜不一定会出现全部破坏，而且有不可能实现有规范胆囊切除术的效果，因此可能会出现有胆漏等并发症，可能会导致结石复发[8]。综上，采用腹腔镜胆囊切除需要掌握好手术的时间、患者手术适应症以及正确掌握腹腔镜胆囊切除术的技巧[9]。腹腔镜胆囊

7、切除属于一种微创手术，对于采用腹腔镜进行胆囊切除是腹腔镜手术中成功率较高的手术类型，高达90%的成功率[10]。并且对于患者手术的恢复等有着重要的意义，因此值得在临床上推广使用。[参考文献][1]黄晓强，冯玉泉，黄志强.腹腔镜胆囊切除的并发症（附39238例分析）[J].中华外科杂志，1997（1I）：654-656．[2]黄志强.胆道外科[M].济南：山东科学技术出版社，1998：319-322.[3]刘龙飞，何葵，刘