腹腔镜胆囊切除术304例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜胆囊切除术304例临床分析作者：李俊生，郝培生，李改萍，赵晋中【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊手术切除预防并发症发生的措施。方法回顾分析003年11月至今早期开展LC手术治疗的304例临床资料。结果例探查，2例中转开腹，其余全部顺利完成，未发现明显并发症。结论早期LC必须高度重视，成立专科小组严格人员培训，专业医生带教，手术前严格筛选病人，术间重视胆囊三角解剖，精细操作，严防副损

2、伤，适时中转开腹。【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；并发症【Abstract】ObjectiveToinvestigatethepreventablemeasureofcomplicationsinlaparoscopiccholecystectomy(LC).MethodsTheclinicaldataof0casestreatedbyLCfromNovember00toLCwassuccessfullyaccomplishedin00cases,andtheexplorationintertheabdomeni

3、ncases,theconversiontoopensurgerywasrequiredincases.Allofthecaseswerecured.NoanycomplicationItisnecessarytocarryoutLCintheinitialstage,tostrengthenthetrainingofoperatorswhomustbeteachedbytheprofessionaldoctors,tostrictlyselectpatients课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结

4、果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果beforetheoperation,totakecareoftheanatomyofCalottriangle,todistinguishthebileduct,toavoidtheinjury,andconverttoopensurgeryappropriately.【Keywords】laparoscapy；c

5、holecystectomy；complication自XX年11月开展腹腔镜胆囊切除术304例，现将其资料回顾分析如下。1资料与方法一般资料本组304例，男16例，女288例；年龄17～75岁，平均53岁。其中慢性胆石症272例，急性16例。胆石症合并肝囊肿2例，胆石症合并女扎6例，腹腔镜探查2例，腹腔镜胆囊手术切除中转开腹2例，腹腔镜胆囊手术切除合并子宫肌瘤手术切除4例。手术方法手术前严格筛选病人，手术前常规检查，积极处理并发症，使各项指标正常。不留置尿管，常规留置胃管，术前常规使用抗生素。全部采用气管插管

6、，静脉复合麻醉。LC手术3孔10例，其余全部采用4孔法，顺行切除120例，顺逆结合184例，胆囊管胆囊动脉均采用钛夹闭合。切除胆囊时严密处理肝床达到无渗血状态，常规冲洗，吸引干净。可以不放置引流管。如果有渗血或者不可靠者放置引流管。其比例占本组约10%术毕常规止血分层缝合，创可贴粘贴。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必

7、须有创新性的成果结果本组304例除2例探查，2例中转开腹，其余全部成功实施腹腔镜胆囊手术切除占本组%。全组无胆道损伤、内脏损伤，术后无出血，无腹腔积液、感染、腹腔积脓，无切口疝发生，无胆道结石残留，无麻醉设备器械发生意外等等并发症发生。手术后住院2～8天。平均4天。讨论LC已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准，其并发症发生率%～%［1］。尤其在开展初期我院对此作出了一系列标准，腹腔镜医师必须在手术前严格培训，到经验丰富的医院进修学习。充分掌握腹腔镜胆囊手术切除理论基础和操纵技能。我院为此专门成立了腹腔镜胆囊手术切除

8、手术小组，外请高年资腹腔镜医师在其带领下完成50例后，再在指导下开展手术达100例后，单独完成手术。其后换第二位医生在进行培训。同时小组每位医生必须熟悉操作规程，熟悉设备，熟悉器械的使用和保养，充分熟悉各种参数指标，各助手之间配合熟练能够互换。把每例手术都作为第一例手术来操作。从麻醉到护理，从手术者到器械师都各尽其责。手术前严格筛选病人，禁忌证如胆囊体积＜×，壁厚＞为绝对禁忌证［2］。