糖化血红蛋白检测对2型糖尿病合并高血压及冠心病的临床价值

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1、糖化血红蛋白检测对2型糖尿病合并高血压及冠心病的临床价值杨金山（河南省上蔡协和医院河南上蔡463800）【摘要】目的高血压和糖尿病是重要的心脑血管事件的危险因素。原发性高血压合并冠心病患者，其糖代谢异常的及时发现和血糖水平的有效控制，对预防心血管事件具有重要意义。糖代血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖持续不可逆非酶促蛋H糖基化反应的产物，其寿命与红细胞一致，可反映患者近2・3个月的血糖水平。糖代血红蛋口作为糖尿病患者血糖长期控制水平的标准，在临床上有着重要意义。【关键词】糖代血红蛋白冠心病高血压糖尿

2、病【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0142-02在2型糖尿病心血管并发症的发生发展屮，血糖的作用越来越受到人们的重视，一个重要的因素是血糖促进血栓形成,而在糖尿病心血管并发症的发生发展屮,血栓形成起着重要的作用，我们通过测定糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobinAlc^GHbAlc）及血浆凝血因子VII活性在2型糖尿病患者屮的变化，揭示GHbAlc与凝血因子vn的关系，为2型糖尿病心血管并发症的早期防治提供理论依据。1材料

3、与方法1.1调查对象选择2011年1月・2012年月上蔡协和医院心内科住院的原发性高血压合并冠心病但未诊断糖尿病患者165例为调查对彖，其屮男90例，年龄63.7±9.9（42〜84）岁，女75例，年龄70.0±10.7（33〜85）岁。高血压诊断标准：按照2004年WHO/ISH高血压防治指南，SBP≥140mmHg（lmmHg=0.133kPa）和（或）DBP≥90mmHg即为高血压，病程不限。冠心病诊断标准：⑴慢性稳定型心绞痛诊断依据：临床症状、心电图、

4、运动试验阳性或冠脉造影提示任一主干血管管径狭窄程度＞50%；⑵急性冠脉综合征和陈I口性心肌梗死的诊断依据：不稳定型心绞痛/心肌梗死临床症状、心电图、心肌损伤标志物、冠脉造影阳性。排除：⑴继发性高血压；⑵外周大血管畸形等疾病、糖尿病和高脂血症；⑶高血压合并糖尿病、高血压合并脑梗死、高血压合并肺心病/呼衰、心律失常、肝肾功能不全、感染及高血压合并其它疾病者。所有调查对象清晨空腹静脉采血，4ml非抗凝血2h内分离血清，用于FPG和SFA检测，2mlEDTA-k2抗凝血用于HbAlc检测。1.2检测方法与试

5、剂血糖测定：己糖激酶法，用0LYMPUSAU5420全自动生化分析仪配套检测系统完成检测。SFA检测：四氮卩坐蓝还原比色法，上海复兴长征医学科学有限公司提供试剂和校准品，OLYMPUSAU5420全自动生化分析仪完成测定。HbAlc检测：酶法测定，日本积水医疗株式会社提供试剂和校准品，OLYMPUSAU5420全自动生化分析仪完成测定。1.3检测指标质量控制血糖测定：每工作日(8h)OLYMPUSAU5420全自动生化分析仪配套正常和异常2个水平质控品跟随样本测定1次，调查期间，累积检测变异系数(C

6、V)为1.15%o同时参加卫生部临床检验中心的实验室间质量评价，平均偏倚(Bias)3.27%°SFA和HbAlc用实验室自制质控品(浓度水平分别为3.1mmol/L>6.25%)跟随样本测定，累积CV分别为:1.45%>2.77%oHbAlc同时参加卫生部临床检验中心的实验室间质量评价，平均偏倚(Bias)3.55%。1.4统计学分析与处理计量资料用描述性统计分析。计数资料的比较用χ2检验。检验水准α=0.05o用SSPS13.0软件完成统计学分析。2结果165例原发性高血压合

7、并冠心病但未诊断糖尿病住院患者的FPG、SFA和HbAlc平均水平分别为5.87±1.59mmol/L>2.66±0.57mmol/L>6.30±1.36(%)cFPG：≤5.6mmol/L>5.7〜6.9mmol/L、≥7.0mmol/L者比例分别为56.4%(93/165)>28.5%(47/165)sl5.2%(25/165)oSFA：≤2.95mmol/L>>2.95mmol/L者比例分别为77.0%(127/165)和23.0%(

8、38/165)oHbAlc：<5.7%、≥5.7%、≥6.5%者比例分别为34.5%(57/165)>40.0%(66/165)>25.5%(42/165)o达到糖尿病空腹血糖诊断标准(≥7.0mmol/L)和糖化血红蛋白诊断标准(≥6.5%)者比例分别为15.2%(25/165)和25.5%(42/165)。两者差异有显著性差异(χ2=5.412,P二0.020)。达到糖尿病前期空腹血糖水平(≥5.7,<7.0mmol/L)和糖