解脲支原体感染对不育不孕症的致病性研究进展

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1、解腺支原体感染对不育不孕症的致病性研究进展李玉新鲁法美(山东莱芜妇幼保健院271100)【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0035-02【关键词】解月尿支原体不育不孕症致病性近年来随着对解麻支原体(UU)感染与不育不孕症相关性的研究不断深入，已证实UU感染是影响人类生殖健康的重要病原体之一。UU对男性及女性牛殖系统的致病性复杂多变，作用广泛。现就UU感染在不育不孕症中的致病机理的研究现状综述如下。概况解服服原体(UreaplasmaUrealytium,UU)，是1954年Shepard首先从非淋病性尿道炎(Non

2、gonorrheaUrethritis,NGU)W者的尿道分泌物中分离得至U，其在培养基上的菌落极小(10・20um),故亦称T株(tinystrain),乂因含有尿素酶，能分解尿素产生氨和二氧化碳，故名腺原体。寄居于人体的已知有8株，不同型别的UU在动物体中的繁殖能力、致病力强弱不同。解X尿支原体感染与不孕UU与宫颈糜烂UU产生磷脂酶，促进细胞膜中游离的花牛四烯酸释放时产牛前列腺素，使血管扩张，毛细血管通透性增加，造成水肿,从而引起宫颈炎症、糜烂。慢性子宫颈炎，引起宫颈分泌一种不易为精子穿透的Q型粘液，阻止精子进入，影响受精［1］。UU感染导致输卵管内膜的细胞受到破坏

3、，纤毛运动停滞或纤毛脱落并形成瘢痕，影响输卵管运送精子。另外，伞部粘连、闭锁，使正常的解剖关系发牛变化无法发挥拾卵的作用，阻碍了卵子进入输卵管,从而导致不孕。研究表明，支原体等非淋球菌感染引起输卵管阻塞的机会比淋球菌引起者高4倍⑵。UU感染使子宫内膜纤维化或使子宫腔粘连,直接影响受精卵着床，引起不孕。UU与精子膜有共同抗原引起免疫性不孕［3］。当女性牛殖道有炎症、损伤与梗阻等时，导致牛殖上皮损伤，精子通过损伤处进入体内，作为抗原刺激机体产生免疫应答而产生相应的抗精子抗体⑷。另外，炎症使位于细胞膜脂质双层内层带有负电荷的心磷脂（心肌、子宫居多）被免疫系统识别，心磷脂抗原刺

4、激机体产生一种自身免疫性抗体即ACA。此抗体通过作用于胎盘血管内皮细胞的膜磷脂，使前列环素PGI2合成释放减少，干扰血栓降解素及纤维蛋白溶酶系统活性的释放，影响蛋白C系统的活化，导致血栓形成和滋养层细胞功能改变，形成胎盘梗死，胎死宫内，进而导致流产的发生［5］。解脓支原体感染与男性不育李宏军等对521例男性不育者精液进行UU检测，其感染率为46.45%,并有明显的精子活力降低与形态异常⑸。杨欣等报告68例精液不液化不育患者精液UU检出率为54.86%,与生育组比较差异显著［6］。朱应武等研究表明：原发不育、继发不育、习惯性流产精液标本UU检出率依次为64.60%、78.

5、46%、65.85%［7］。UU感染动物模型的研究表明，UU感染可岀现睾丸萎缩、曲细精管严重破坏、生精细胞脫落及消失和免疫细胞浸润等病理变化。UU能产生神经氨酸酶样物质，干扰精子与卵细胞接触和受精。UU吸附于精子表面，通过与精子表面的受体特异性结合，将结合部位连接成卷曲状态，造成人量精子畸形及结构破坏⑻。UU感染后，通过竞争线粒体的能量产物，并附着于精子的尾部，从而降低精子的活动力和速度，使精子活动度和活动率均明显降低，影响精子对卵子的穿透能力⑺。UU具有腺酶，分解尿素产生NH3、H2O2等，使pH升高，精子生存条件改变，质量下降⑻。Engel和Banmann在不育男性

6、睾丸活标本中分离岀解脓支原体⑼。提示在精子形成之前，UU就进入生精细胞，并使其结构破坏。徐晨用免疫金电镜发现UU可吸附在精子顶体后区和尾部中段，提示UU感染可造成精子结构的变化。摄像观察可见精子头部、中段有不规则球形块状物附着，精子变得臃肿，前进阻力增大，尾部卷区，运动受阻，活力下降，凝集精子增多。从以上现象看来，UU对精子发生过程有干扰作用。结果表明UU感染是造成男性不育的一个原因［10］。正常男性在生殖道黏膜血■睾屏障，血■附睾屏障保护下，精子与机体免疫系统隔绝，精子对自身免疫系统来说在功能上是一种自身隐蔽性抗原，通常不诱发自身免疫反应。但当UU原生质膜中磷脂酶A和

7、磷脂酶C水解精子膜上磷脂吋，他造成精子膜被破坏，精子或其可溶性抗原溢岀，可导致机体产生ASABoASAB沉积在生精小管的基底膜上影响睾丸生精功能；ASAB使精子发生凝集和制动导致精子活力降低，进而影响精子运送和受精功能；ASAB抑制精子获能，顶体反应，干扰精子对宫颈黏液的穿透，干扰受精，干扰受精卵着床［ll］oUU在某种程度上促进生殖细胞的凋亡。其可能机制是，UU感染后多形核中性粒细胞和巨噬细胞浸润吞噬病原微生物，代谢吒盛，产生过多的活性氧(ROS),也可能由细菌、免疫复合物和各种细胞因子刺激细胞膜上的还原型辅酶II(NADPH)氧化酶活