青少年拇外翻的相关基础及临床治疗研究

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1、河北医科大学硕士学位论文青少年拇外翻的相关基础及临床治疗研究姓名：李克影申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：张奉琪201203中文摘要青少年拇外翻的相关基础及临床治疗研究摘要目的：通过比较测量青少年拇外翻、成年人拇外翻和足趾正常青少年拇外翻角、跖间角及跖楔关节活动度、AOFAS评分，找到青少年拇外翻的病理特点，以此为理论基础，分别采用跖骨远端截骨矫形术、跖骨基底截骨矫形术、跖楔关节融合术治疗不同病理基础的青少年拇外翻患者，观察其术后疗效如何，从而找到个性化治疗青少年拇外翻的有效方法。方法2005年6月_OlO年6月，收治青少年拇外翻60例1l1足。1、选取取青少年拇

2、外翻病例30例57足，成人拇外翻病例30例56足，足趾正常青少年30例60足，每足均拍摄足正侧位X线片，测量其拇外翻角、跖间角、跖楔关节活动度。根据美国足踝协会第1跖趾关节评分标准得出三组AOFAS评分。采用spss13．0统计分析软件对组数值进行多样本方差分析2、选取跖间角大于15度青少年患者30人55足，将其随机分为a、b两组，a组15例27足，b组15例28足，术前测量两组跖间角、拇外翻角，跖楔关节活动度，AOFAS评分，采用spss13．0统计分析软件比较两组各向数值有无统计学差异，a组采用跖骨远端截骨矫形术。b组采用跖骨远端截骨加跖骨基底截骨术，术后随访测量拇

3、外翻角、跖间角、AOFAS评分。术后采用spss13．0统计分析软件对各组数值进行独立样本T检验。3、将跖楔关节活动度大的青少年患者随机分为C、D组，C组15例30足，D组15例26足。术前测量两组跖间角、拇外翻角、AOFAS评分、跖楔关节活动度，采用spss13．0统计分析软件比较两组跖间角有无统计学差异，C组采用跖骨远端截骨矫形术，D组采用跖骨远端截骨矫形加跖楔关节融合术，术后随访测量跖间角、拇外翻角、AOFAS评分。术后采用spss13．0统计分析软件对各组数值进行独立样本T检验。结果l、青少年拇外翻患者拇外翻角为39．394．1．16度、跖间角为14．144-0

4、．36中文摘要度、跖楔关节活动度为21士O．36him，AOFAS评分为88．44士0．46；成年人拇外翻患者拇外翻角为35．43士0．99度、跖间角为12．50士O．33度、跖楔关节活动度为18．63士0．49mm，AOFAS评分为70．41士0．90，足趾正常青少年拇外翻角为5．73土0．33度、跖间角为3．8士0．22度、跖楔关节活动度为11．78土0．46mm，AOFAS评分为100士0．00。2、a组拇外翻角为39．o士1．5度，跖间角为15．92士0．21度，跖楔关节活动度为22士0．28mm，AOFAS评分为86．19士1．44。b组拇外翻角为40．2士2

5、．18度，跖间角为15．89士O．44度，跖楔关节活动度为21．93士0．32mm，AOFAS评分为87．89士1．12。术后a组拇外翻角为15．00土0．46度，跖间角为15．92士0．21度，AOFAS评分为86．19-士1．44，b组拇外翻角为11．54士0．51度，跖间角为9．75士0．59度，AOFAS评分为96．96士0．95。3、跖楔关节活动度大的患者，C组拇外翻角为41．07士1．11度，跖间角为15．13士O．42度，跖楔关节活动度为21．93士0．32miil，AOFAS评分为85．8士1．2。D组拇外翻角为40．42士2．15度；跖间角为15．50

6、土0．51度，跖楔关节活动度为22士0．28mill，AOFAS评分为87．11士1．16。术后C组拇外翻角为16．47士0．45度，跖间角为15．13士0．42度，AOFAS评分89．6土1．171D组拇外翻角为12．46士O．51度，跖间角为8．30士0．52度，AOFAS评分94．62士1．18。4、对各组拇外翻角、跖间角、跖楔关节活动度、AOFAS评分进行统计学分析。4．1青少年、成年人、足趾正常青少年三组各项数值方差分析统计量为：拇外翻角三组比较有统计学差异F为440．02，P

7、，P