冠状动脉旁路移植手术患者抑郁筛查及与血清炎症因子的相关性研究

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1、硕士学位论文学校代码：学号：10023S2009106冠状动脉旁路移植手术患者抑郁筛查及与血清炎症因子的相关性研究所院：北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院姓名：杨立猛指导教师：郑哲教授导师小组：魏英杰教授周建业教授学科专业：外科学研究方向：心血管外科学完成日期：二。一二年五月目录中文摘要1⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1中文摘要2⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3Abstract1⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、．⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4Abstract2⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．·6第一部分冠状动脉旁路移植术患者术前抑郁筛查及危险因素分析1前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·103结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯·⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”164讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·215结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯·23参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··24第二部分冠状动脉旁路移植术患者术后抑郁与术前炎症因子的相关分析1前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”292资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘303结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯354

4、讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4l5结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“43参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44综述冠心病抑郁及炎症机制的相关性研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯50中英文缩略语表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯65作者简介⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘67致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯69独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·71学位论文版权授权书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．71北京协和医学院中国医学科学院硕士研究生论文中文摘要(第一部分)：冠状动脉旁路移植术患者术前抑郁筛查及危险因素分析目的：抑郁在冠心病患者中具有较高发生率，大量研究证实抑郁是冠心病患者冠状动脉旁路移植术术后发生不良心血管事件的独立危险因素。本研究的目的在于明确冠状动脉旁路移植手术(CABG)患

6、者术前抑郁的发生情况及其相关的危险因素。方法：本研究是一项前瞻性观察研究，连续收集了自2010年3月1日至2010年9月30日间在阜外心血管病医院单病区接受首次CABG患者的临床资料，共计258例。排除标准：(1)年龄小于18周岁；(2)既往接受冠状动脉旁路移植术；(3)因语言障碍而无法完成问卷；(4)精神疾病史；(5)住院期间死亡。有2例患者住院期间死亡。最终共232例患者进入我们的研究。每位研究入选患者至少在接受手术前3天完成抑郁评估和血液样本的收集。本研究中应用PatientHealthQue

7、stionnairescale(PHQ。9)量表来评估抑郁，根据PHQ．9评分分为重度抑郁(PHQ．9评分>10分)，轻度抑郁(PHQ．9评分：5,-一9分)，无抑郁(PHQ一9评分斜分)。应用Logistic多因素回归分析的统计学方法，确定CABG患者术前重度抑郁发生的危险因素。本研究已经通过伦理委员会批准并且每位研究参与者均已签署知情同意书。结果：研究人群平均年龄(60．84-8．6)岁，女性占18．5％，CABG患者术前总的抑郁发生率为36．6％。其中42例(18．1％)患者属于重度抑郁，43

8、例(18．5％)患者符合轻度抑郁症状。Logistic回归分析显示：女性、高敏C反应蛋白是冠脉旁路移植手术患者术前发生重度抑郁的独立危险因素(女性：比值比【OR]2．99，95％置信区间【CI]1．06．8．38；高敏C反应蛋白：OR1．15，95％CI1．06-1．26)。结论：本研究冠状动脉旁路移植术患者术前抑郁的发生率与国外报道相近，女性、高敏C反应蛋白是CABG患者术前重度抑郁发生的独立危险因素。关键词：冠状动脉分流术；抑郁；危险因素北京协和医学院中国医学科学