病例对照研究实习教案

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1、济宁医学院教案2010〜2011学年第2学期所在单位教研室流行病学课程名称授课对象授课教师职称助教教材名称流行病学实习教程（段广才主编）2010年3月15日讲授内容时学2教学目的例方悉解病算熟了重卢■难点教法举要案教具准备教学参考资料教学后记教学过程:教师活动教学内容学生活动备注【复习】实习5病例对照研究回答:病病例对照研究是按照疾病状态将研究对象例对照理论课内容精分为病例和对照，分别追溯其既往（发病前）研究的讲，为后续做所研究因素的暴露情况，并进行比较，以推定义基题打基础测疾病与暴霜之间冇无关联及关联强度人小木原理的一种观察性研究。与特点病例对照研究原理示意图（略）问

2、答式，活跃病例对照研究的特点：课堂气氛，掌1、属于观察性研究握同学理解情2、设立对照（且按是否发病分组）况3、从果到因追溯调查4、比较暴露率和暴露水平，探索、检验病因假说10分实习内容【课题讨论】【课题一】问题1：比较任何吋间曾使用过0C的比例两阅读课发挥主观能动组之间冇无差别题计算nsh性〜2{ad-be)1xT曰【板书】mpngrioOR：(a/c)/(b/d)=ad/bc0%=OR(田96/、，)=(°」3,0.94)1()分互相讨问题2：论小组重点讲出OR与RR的区别代表回理论上讲，队列研究资料才可以估计ARP及答问题PARP,病例对照研究是得不到的，但是可以由

3、0R估计ARP进一步得到PARPo5分问题3：计算不同吸烟量与从未吸烟者相比的计算10分0R与0R95%的可信区间问题4：计算不同暴露水平的现象趋势F检思考回验，结果是什么？说明什么问题答问题先由同学思考【实习作业】线性趋势是为疾病患病率是否随暴露水平的增加而增加问题5-7：根据统计学X2检验的结果证明两组治疗高血压、糖尿病的情况是冇差别的，两组间既往肾病或甲状腺疾病的频率无统计学意义。问题&发现了这么对有统计学意义的因素，下一步你考虑做什么？上述分析发现了这么多的关联，有必要考虑其屮是否有继发因素，是危险因素木身的交互关系引起的，因而有必要分别检查不同吸烟情况的资料。

4、问题9：混杂和混杂因素的概念是什么？由于一个既与研究疾病有关，又与研究的暴館因索冇段的因索的干扰，委屈了研究因索与疾病Z间的关系，这种现象叫混杂，引起混杂的因素叫混杂因素。问题10：你觉得哪个因素或者哪几个因素有调整的价值？4个因素中只有吸烟对危险度的估计有实质性影响,使RR的估计从4.5减到32当考虑了吸烟后，其他3个因素没有什么影响。未考虑糖尿病，因为只有4个病人有糖尿病，均未使用OC.作业：课题一问题1：比较任何时间曾使用过0C的比例两组之间有无差别自市讨论,小组代表回答思考两者区別通过提问的方式加深其对知识的理解5分开放式问题引导学生主动思考5分在听取同学答案后

5、对其进行归纳讲述5分