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1、消斑饮治疗过敏性紫瘢24例的临床疗效观察郭文宁（甘肃省会宁县中医院甘肃会宁730700）【摘要】目的观察消痍饮治疗过敏性紫瘢24例的临床疗效。方法采用中药方消痰饮治疗过敏性紫瘢24例。结果经过1045天疗程后，优15例，良3例，优良率80%o结论中医药方消痢饮对过敏性紫瘢疗效较佳。【关键词】过敏性紫瘢中药疗法【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）01-0157-01过敏性紫瘢，乂称出血性毛细血管中毒症或许兰一亨诺紫瘢，是一种毛细血管变态反应性出血性疾病。属于中医学中的“血证”、“肌筑”、“斑疹”、“葡萄疫”范畴。我院内儿科在2010年10月至2
2、011年10月用疏风清热、祛湿解毒、凉血消斑化瘀方药消痢饮为主，治疗过敏性紫瘢24例，总结如下。1资料与方法1.1—般资料木组病例24例，男14例，女10例。其中，年龄V4岁1例，4〜8岁7例，8〜14岁12例，14〜20岁3例，20岁以上1例。有上呼吸道感染、进食异性蛋白等诱因者10例，无明显诱因者14例。1.2临床表现（1）首发症状为皮肤紫瘢者19例，关节肿胀者3例，腹痛者2例。皮损多见于四肢伸侧，关节周围，以下肢及臀部多见，多两侧对称,大小不等，略高于皮面或不高出皮面，压之不褪色。按临床分型，属单纯皮肤型者9例，腹型5例，关节型7例，肾型3例。（2）实验室检查：全部病例外周血血小
3、板计、出凝血时间均在正常范围。大便隐血阴性者2例，±〜+++者22例；尿蛋白阴性者19例，+〜++者4例，尿蛋白卄+者1例。1.3治疗方法1.3.1-般治疗多卧床休息，饮食以清淡易消化为宜，鼓励饮水，进食新鲜蔬菜、水果；预防和控制感染；避免接触可疑致敏的食物、药物和其他因素。1.3.2基木方用消痰饮处方组成：茜草紫草10g,当归赤芍log,Jl
4、log,生地15g,汉三七3g（冲服），牛膝8g,丹皮10g,旱莲草10g,白茅根15g,生甘草6g,水煎口服，一日一剂。加减如下：若伴有齿龈出血，尿血，血色鲜红，心烦口渴，舌红绛，苔黄燥，脉滑数者，加犀角更（磨汁冲服）或水牛角3
5、0g（先煎）；若伴有头晕目眩，耳鸣，两额潮红，舌红少津，脉象细数者，加龟板15g,阿胶：LOg,女贞子若紫斑遇劳尤甚，并伴有面色萎黃，精神萎靡，头晕乏力，食欲不振，舌淡脉濡缓者，加党参10g,黄K12g,白术10g,茯苓若伴有身疼肢麻，口干眼涩，舌质青紫，或有瘀点，脉弦涩者，加蒲黃10g,五灵脂2疗效观察2.1疗效标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中“紫瘢”一节，标准如下。治愈：紫斑瘀点及全身症状消失，实验室指标恢复正常;好转：皮肤青紫斑点明显减少，全身症状减轻，实验室指标有改善；未愈：皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均无变化。2.2治疗结果经过10J5天疗程后，优15
6、例，良3例，优良率80%。3典型病例患者，男，10岁，2010年10月14日以“腹痛、皮疹3天”入院。入院吋腹痛呈阵发性，伴恶心，未吐，大便色黑质稀，四肢散在粟粒状瘀点，部分融合成片，触之碍手。查体：神清，精神不振，四肢散在对称性出血点，下肢尤多，双侧球结膜充血。心肺检查无异常，腹软，脐周压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛。舌质红，苔薄黄腻，脉弦紧。实验室检查：血常规WBC13.6×109/L,N85%,Hb132g/L,PLT235×109/L,出血时间2.5min，凝血时间3.5min；尿常规：尿蛋白（++）,红细胞（+）,大便隐血（++）;B超示：双肾形态饱满
7、稍增大，肾内不规则低冋声，提示肾实质轻度损害。入院后继以青霉素560万U加10%葡萄糖注射液500ml静点以预防控制感染，中药处方：茜草紫草10g当归15g赤芍10g川茸10g生地15g汉三七3g（冲服）牛膝8g丹皮10g旱莲草10g白茅根15g生甘草6g,水煎2次，分3次服，每日「剂。当日腹痛即减轻，能耐受。入院5天，皮疹减退，腹痛消失，仅双下肢见散在陈旧性出血点，沿用上方，每日3次，以消瘀止血化斑，8天后皮疹消退，饮食可，大小便化验正常，血常规WBC8.2×109/L,N70%,L30%,Hb149g/L,PLT181×109/L,临床治愈出院。嘱继服参苓白
8、术冲剂半月，以善其后。4讨论现代医学对过敏性紫瘢的病因认识尚不明确，相关可能因素可能有感染、药物、食物等，明确过敏原较难查出。发病机理目前认为有速发型变态反应（I型）和抗原■抗体复合物反应（III型）两种可能。西医对本病无特效疗法，探讨中医药治法有较现实的临床意义。祖国医学对本病的认识，前贤典籍中所记载之“葡萄疫”、“肌“斑毒”与之有相似之处。紫瘢病发于营血，显于皮肤，但病变却在胃腑，《医学入门》说乃“胃虚火游于外”。笔者理解，胃浊不降则虚火内
