100例住院老年患者餐后体位性低血压的调查研究

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1、100例住院老年患者餐后体位性低血压的调查研究彭双林陈洁英林树莲黄小丽吴均茹范丽汝(阳江市人民医院心内一区广东阳江529500)摘要：目的：调查100例住院老年患者早餐及中餐后卧立位血压变化情况，探讨老年人餐后体位性低血压的发生率和临床特征。方法：阳江市人民医院心内科100例年龄大于或等于65岁的住院患者：①认知正常；②病情稳定可下床活动，采用电子血压计测量的方法观察进餐前、后半小时、进餐后lh、2h对患者血压的影响。具体考察项目包括：老年人餐后休位性低血压的发生率、进餐前后血压的变化情况、年龄对血压的影响、药物对血压的影响。结果：所有患者餐前与餐后25

2、・35、55-65115-125分钟比较差异不显著(P<0.01),年龄段的比较差异无显著性(P<0.01),服药对餐前、餐后卧立位血压比较有显箸性(P<0.01)o结论：可能是样本量太少，老年人餐后休位性低血压的发生率、进餐前后血压的变化情况、年龄对血压的影响、药物对血压的影响均用显著性。关键词：老年人;餐后低血压；临床调查研究［中图分类号］C913.6［文献标识码］A文章编号：餐后低血压(PPH)是一种常见的老年疾病，是指在进餐2h内收缩压(SBP)和舒张压(DBP)下降≥2.7kPa或餐前SBP≥13.3kPa,而餐后

3、SBP<12.0kPao若餐后血压未达到上诉标准，但出现头晕、晕厥等症状，也可诊断为PPH疾病。体位性低血压又叫宜立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发牛的脑供血不足引起的低血压。通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。由于PPH和体位性低血压⑴在老年人群中发病率较高，且不易发觉，常因缺血而引发头晕、跌倒、缺血性心脑血管疾病，严重危害老年人健康。木研究选取2013年~2015年间收治的100例血压均&t;120/80mmHg的年龄大于或等于65岁的老年患者，老年人餐后体

4、位性低血压的发生率和临床特征进行调查研究，现报道如下。1•资料与方法1.1-般资料本研究选取22013年~2015年阳江市人民医院心内科100例年龄大于或等于65岁的住院患者，所有患者均伴有一定程度的慢病史，患高血压30人、糖尿病24人、冠心病40人，其他6人。男性50例。女性50例，年龄在65岁・85岁之间，平均年龄73.1岁。同时，所有分组患者在年龄、体质、身高、病情等方面差异均无统计学意义(P>；0.05)o1.2研究方法运用德国产的电子血压计测量，观察进餐、体位对血压的影响。餐前30・60分钟测量血压1次,为餐前血压；餐后25・35、55-6

5、5>115-125分钟各测立位和卧位血压1次，其中卧位血压指病人处于卧位至少10分钟所测得的血压；立位血压指病人由卧位站起3分钟所测得的血压，以餐后收缩压变化最大值作为餐后卧位和立位血压。患者测压吋停止活动，右上臂自然放松，保证测量数据的准确性。同时，为考察年龄、诊断、有无服用降压药与餐后体位性血压变化⑵的关系：把本组病例按年龄进行分组：65-75岁、76-85岁；以有无服用降压药物分为降压药组和未用药组。观察指标：①早、中两餐前后25-35>55-65115-125分钟血压变化及体位改变时血压变化；②患者近日有无头晕、晕厥、跌倒、乏力、尿失禁、心绞痛、

6、意识模糊等与血压变化有关的心脑血管事件。1.3统计分析对统计资料运用SPSS17.0软件进行数理分析。计量资料采用x检验；组间比较采用成组t检验；计数资料采用卡方(x2)检验。当P<0.01时，差异有统计学意义；当P>0.01吋，差异无统计学意义。2.结果2.1餐后体位性低血压的发生率在本研究调查中，符合餐后体位性低血压诊断标准达到98%。其中，早餐发生餐后体位性低血压56例，中餐发生餐后体位性低血压28例，总发生率78%；出现临床症状者78例，总发生率78%o2.2进餐前后血压变化情况经调查，100例患者血压只有个别有所下降，大部分均五特定

7、变化趋势,餐前与餐后25-35>55-65、115-125分钟比较差异显著(P<0.01),具体如表1所示。表1患者进餐前后血压变化情况(P/mmHg)3.讨论在本研究中，餐后体位性低血压方面：100例患者中，符合餐后体位性低血压诊断标准者达到98%o其中，早餐发生餐后体位性低血压56例，中餐发生餐后体位性低血压28例，总发生率78%；岀现临床症状者78例，总发生率78%o进餐前后血压变化情况：经调查研究，100例患者血压均呈下降趋势，餐前与餐后25-35>55-65>115-125分钟比较差异显著(P<0.01),且早餐下降幅度最大。年龄段

8、的比较差异显著性(P<0.01),年龄76-85岁组差异性较大。服降压药餐