老年体位性低血压患者血压节律特点探讨

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1、老年体位性低血压患者血压节律特点探讨【摘要】目的探讨老年体位性低血压患者血压昼夜节律变化特点。方法对149例老年高血压住院患者进行卧位及立位血压测量，将其分为体位性低血压组及非体位性低血压组对两组患者均进行24h动态血压监测，比较血压昼夜节律变化。结果0H组夜问平均收缩压及舒张压均高于非0H组(P<0.05)，12例(70.6%)0H患者m乐昼夜节律以反杓型为主。结论老年体位性低血压患者存在夜间高压及卧位高血压，血压昼夜节律呈反杓型的特点，临床降压治疗时需酌情调整用药方案【关键词】老年人；体位性低血压；血压昼夜节律；动态血压监测体位性低血压是个体从

2、卧位或坐位变为站立位吋心血管反射不能维持血压的一种现象。衰老、营养失调、药物及影响自主神经功能的疾病如糖尿病、原发或继发性自主神经疾病等都是0H发生的危险因素。流行病学资料显示，65岁以上老年人0H的发病率为15%—25%.在老年高血压、糖尿病、帕金森患者人群中0H发病率进一步上升。0H与老年人晕厥、跌倒、骨折及功能性损伤密切相关，同吋可增加住院率和病死率。由于高血压和应用降压药物都叫增加0H发病危险，是0H的危险因素，在临床上如何能在控制血压预防心脑血管事件的同时避免发生0H导致的晕厥、跌倒等不良事件是临床医生需要注意的

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5、』题。本文通过对老

6、年高血压合并体位性低血压的忠者进行24h动态血压监测，以探求患者的昼夜血压节律特点，并指导临床涮整降压治疗方案1资料与方法1.1一般资料选择2011年12月-2013年6月在我院住院就诊的高血压患者149例，其中，男92例，女57例，平均年龄(73.2土7.9)岁。入选标准：年龄〉65岁，可平卧超过5min并独自站立3min者。排除继发性高血压、睡眠呼吸暂停、急性心功能不全、严重心脏瓣膜病、恶性心律失常、睡眠障碍患者。1.2方法临床资料收集包括性别、年龄、身高、体重、合并疾病(冠心病、糖尿病、脑血管病、慢性肺疾病、高脂血症)、降压药用药情况。1.3

7、诊断标准0H的诊断标准采用美同自主神经科学学会(AAs)和美国神经病学会1996年诊断标准II:从卧位转为站立位后3min内收缩压(SBP)下降彡20mmHg和(或)舒张压下降(DBP)^lOmmHgdmillHg=O.133kPa)诊断为OH。高压诊断标准：SBP彡140mmHg或舒张压彡90mmHg并排除继发性高血压。若患者既往有高血压史，口前正在用抗高血压药，即使目前血压低于140/90mmHg0亦诊断为高血压。2治疗方法采用口服九制黄精饮益气升清法治疗，主要成分：黄精、ill药、枸杞子、大枣、肉桂、百合等。服用方法，开水冲服，每U3次，一次

8、1袋，15天为1个周期。疗效标准：治疗3个疗程后，每天定时测血压，连测1周。临床治愈：血压达到正常标准，即90/60mmHg以上，头晕、乏力、心慌等临床诸症消失；好转：血压较治疗前升高lOmmHg以上，头晕、乏力、心慌等临床诸症明显减轻;无效：血压无提升或提升不明显，临床诸症无改善或减轻不明显。3体会现代研究表明，黄精能抗自由基对心肌细胞的损伤，兴奋心血管运动中枢，故能保护心肌、增加心肌收缩力、提高心排血量，肉桂有增加血管张力、显著提高动脉血压的作用。红枣、地黄、百合，黑豆等滋阴生津、扩充血容量及类固醇样作用。全方益气升清，气血兼补。从而达到提升血

9、压，消除失晕、乏力、心慌诸症之效。疗效确切，安全性高，值得临床推广使用。